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體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，離癌癥有多遠(yuǎn)？【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
所謂的肺結(jié)節(jié)，就是做胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺部里密度增高的結(jié)節(jié)。
肺結(jié)節(jié)不是某種固定疾病的診斷，而是一個(gè)影像學(xué)上的定義。主要是指影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3厘米的局灶性類圓形、密度增高的肺部陰影[1]。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）
為何身邊越來(lái)越多的人都查出了肺結(jié)節(jié)呢？是大家的健康水平集體下降了嗎？
其實(shí)，不是肺部有結(jié)節(jié)的人越來(lái)越多了，而是隨著這些年高分辨率CT的普及，以及大家對(duì)于體檢的重視、年齡的增長(zhǎng)，越來(lái)越多的人在體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)。
尤其新冠肺炎疫情期間，很多人為了排查新冠肺炎做了胸部CT檢查，意外發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)。
有些人拿到體檢報(bào)告時(shí)，擔(dān)心這是肺癌前兆，心態(tài)都“崩了”！仿佛已經(jīng)看見(jiàn)了自己呼吸困難的樣子，連后事怎么交代都想好了……
停停停！在還沒(méi)有搞清楚這個(gè)病是什么原因的時(shí)候，可不能自亂陣腳。
其實(shí)肺結(jié)節(jié)也有良性、惡性之分。
先來(lái)一組數(shù)據(jù)，給大家吃個(gè)“定心丸”：有研究指出，我國(guó)正常人群體檢肺結(jié)節(jié)檢出率為20%~40%[2]。
肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，90%的肺結(jié)節(jié)是良性的。
雖然肺結(jié)節(jié)的病理原因尚不清晰，但很大一部分跟我們的年齡增長(zhǎng)、衰老有關(guān)系，是一個(gè)正?，F(xiàn)象。
大概90%以上都不需要處理，真正惡性的比例還是很低。
不用過(guò)度焦慮，但也別大意。
在臨床上，70%的肺癌在確診時(shí)就已經(jīng)到了中晚期，中晚期肺癌已經(jīng)過(guò)了最佳治療期，失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，肺癌預(yù)后極差，我國(guó)肺癌的5年生存率僅為16.1%[3]。
所以防止肺癌悲劇的根本方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，把肺癌惡魔扼殺在搖籃里。
因此，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，第一時(shí)間帶上詳細(xì)的影像資料及病史到醫(yī)院就診，接受進(jìn)一步檢查或在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查。
不是所有的健康故事都要很悲傷，很多時(shí)候我們可以主動(dòng)一點(diǎn)把握“故事的走向”。
肺結(jié)節(jié)也是，只要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，就一切都好說(shuō)！
剛才我們說(shuō)到了，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做更詳細(xì)的檢查，包括腫瘤標(biāo)志物等。
低劑量CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，經(jīng)過(guò)PET-CT篩查考慮是肺癌的，80%都是早期肺癌。
而早期肺癌的根治率也很高，一般不需要化療、放療及靶向治療等后續(xù)治療。
如果肺結(jié)節(jié)能確診是良性，一般是不需要手術(shù)的，只有惡性才考慮手術(shù)，如果是感染性結(jié)節(jié)以抗感染治療為主。
對(duì)于6毫米以下的結(jié)節(jié)，可以不用常規(guī)隨訪；
對(duì)于8毫米以上的實(shí)性結(jié)節(jié)和6毫米以上的磨玻璃結(jié)節(jié)，建議定期隨訪觀察。
在初次檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)1cm以上結(jié)節(jié)，且評(píng)估為高危結(jié)節(jié)，肺癌可能性大時(shí)，可考慮及時(shí)外科切除。
肺結(jié)節(jié)在隨訪過(guò)程中，大小明顯增大了（一般最大經(jīng)較第一次發(fā)現(xiàn)增大2毫米）或磨玻璃結(jié)節(jié)密度較前明顯增加了，也需要及時(shí)就診外科評(píng)估外科手術(shù)指征。
想要從根源上減少晚期肺癌的發(fā)病率，就需要對(duì)肺結(jié)節(jié)做好管理，養(yǎng)成定期檢查的習(xí)慣。
特別是40歲以上的，有肺癌家族史或吸煙的人群，建議每年都做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。
千萬(wàn)不要怕麻煩，這是保護(hù)自己身體健康最低成本的辦法。
如果你或者身邊的家人朋友，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，不要慌，根據(jù)醫(yī)生的建議去做檢查、定期隨訪或者手術(shù)，一點(diǎn)都不耽誤事兒！
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