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檢查出毛玻璃狀結(jié)節(jié)，就是肺癌嗎？【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
隨著低劑量螺旋CT的普及，越來越多的人在醫(yī)院檢查中被發(fā)現(xiàn)肺部有毛玻璃狀結(jié)節(jié)。
這不，患者李女士最近在單位體檢中被查出肺部有一個毛玻璃狀結(jié)節(jié)，嚇了個半死，生怕得了癌癥，盡管醫(yī)生說問題不大，但她心理壓力特別大，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。
那么，毛玻璃狀結(jié)節(jié)是癌嗎？是否需要切除？術(shù)后，患者需注意什么？
01、什么是毛玻璃狀結(jié)節(jié)？
Q:毛玻璃狀結(jié)節(jié)到底是什么？
A:毛玻璃狀結(jié)節(jié)是指局部結(jié)節(jié)樣區(qū)域，肺的模糊度增加，表現(xiàn)為密度輕度増髙的云雰狀淡薄影或圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，也可以叫磨玻璃結(jié)節(jié)。但透過此區(qū)域仍能看見氣道、葉間裂和血管，這和典型的實性結(jié)節(jié)不一樣。
02、毛玻璃狀結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？
Q:被檢出毛玻璃結(jié)節(jié)，就一定是癌嗎？
A:毛玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌，它可以由以下諸多因素引起：炎癥、真菌感染、中毒、腫瘤等。例如得炎癥的時候肺泡增厚，就會導(dǎo)致肺部看起來呈毛玻璃狀，實際上幾個月后這種狀況就會消失。我們主張在三個月左右做一次復(fù)查CT，如果是陽性病變，毛玻璃影子就會消失。
但毛玻璃影子若是持續(xù)存在且不斷增大，就需要引起重視，極有可能是肺癌的信號。
03、是不是一定需要手術(shù)？
Q:毛玻璃狀結(jié)節(jié)，大小超過0.5cm，是不是一定需要手術(shù)？
A:相較于毛玻璃結(jié)節(jié)的大小來說，我們往往更看重密度有否發(fā)生實變。而密度大小則通過CT值的大小來反映。由于毛玻璃狀結(jié)節(jié)生長速度十分緩慢，它是沿著肺泡的表面生長的，不太會引起淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們建議在發(fā)現(xiàn)毛玻璃狀結(jié)節(jié)后要定時進(jìn)行隨訪，并關(guān)注CT值的變化。
如果變化很緩慢，就不必太過擔(dān)心，也沒有必要進(jìn)行手術(shù)切除。但是如果CT值達(dá)到了負(fù)三百、負(fù)四百甚至更小的數(shù)值，我們就會建議病人盡早進(jìn)行手術(shù)。
04、檢查和治療盡量在同一家醫(yī)院
醫(yī)生建議：
一張或幾張膠片上的數(shù)值對診斷疾病往往是有限的，沒有辦法反映出所有的毛玻璃結(jié)節(jié)數(shù)據(jù)。所以應(yīng)是在同一家醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，對于治療也更有幫助。如果實在不方便，則建議通過U盤或是移動硬盤，把原始的數(shù)據(jù)拷貝出來，讓醫(yī)生能夠準(zhǔn)確了解病情變化。
05、不需要手術(shù)的患者，多久隨訪？
Q:不需要手術(shù)的患者，多久進(jìn)行隨訪？
A:第一次發(fā)現(xiàn)毛玻璃狀結(jié)節(jié)后，三個月必須進(jìn)行復(fù)查。
如果消失了，那之后只需定期體檢即可。如果沒有消失，我們是主張半年左右再復(fù)查一次。這個目的在于了解結(jié)節(jié)密度的變化速度。若無明顯變化，則建議之后改為年度復(fù)查。
06、毛玻璃狀結(jié)節(jié)手術(shù)，怎么切除？
Q:切除毛玻璃狀結(jié)節(jié)的手術(shù)，具體怎么做？
A:我們現(xiàn)在主張做肺部段切除。肺段是氣管第三級分支及其所屬肺組織構(gòu)成的一個支氣管肺段，它是一個解剖結(jié)構(gòu)與生理功能單位。段切除手術(shù)的優(yōu)勢在于，可以最大限度切除腫瘤和最大限度保留肺功能，患者術(shù)后的生存質(zhì)量也比較高。醫(yī)生在手術(shù)時要準(zhǔn)確判斷出血管跟支氣管的位置，對于醫(yī)生來說有較高的水平要求。
07、術(shù)后，患者需要注意什么？
Q:術(shù)后，患者需要注意什么？
A:我們認(rèn)為，毛玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)后不需要有特別的禁忌和講究。可以適當(dāng)通過中藥來調(diào)理身體，但沒有必要過量濫用藥物。
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