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心臟傳導(dǎo)阻滯都發(fā)生在哪些地方?【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】
心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟沖動(dòng)在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位傳導(dǎo)中發(fā)生的減慢或阻滯,發(fā)生在竇房結(jié)和心房之間就稱為竇房傳導(dǎo)阻滯,在心房和心室之間就稱為房室傳導(dǎo)阻滯,在心房?jī)?nèi)則稱之為房?jī)?nèi)阻滯,心室內(nèi)是為室內(nèi)阻滯。
心臟傳導(dǎo)阻滯往往源于心肌的絕對(duì)不應(yīng)期或相對(duì)不應(yīng)期的病理性延長(zhǎng),或者是兩者一起延長(zhǎng)。
受到心率的影響(主要影響),心肌的不應(yīng)期隨著心動(dòng)周期的改變而出現(xiàn)變化,當(dāng)心動(dòng)周期縮短不應(yīng)期也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的縮短,心動(dòng)周期延長(zhǎng)則隨之延長(zhǎng),而交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮時(shí)不應(yīng)期也是會(huì)縮短的。
根據(jù)傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重程度劃分,可分為三度。
第一度傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng),全部沖動(dòng)仍能進(jìn)行傳導(dǎo)。
第二度傳導(dǎo)阻滯,又分為Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型阻滯表現(xiàn)為傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng),直至某次沖動(dòng)無(wú)法傳導(dǎo),Ⅱ型則表現(xiàn)為間歇性傳導(dǎo)阻滯。
第三度傳導(dǎo)阻滯,即完全性傳導(dǎo)阻滯,沖動(dòng)完全被阻止進(jìn)行傳導(dǎo)。
根據(jù)以上介紹的產(chǎn)生部位劃分,對(duì)以上4種心臟傳導(dǎo)阻滯情況進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
竇房傳導(dǎo)阻滯是從竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)受到傳導(dǎo)阻滯,部分或完全不能傳導(dǎo)至心房,若完全不能傳導(dǎo)至心房則會(huì)產(chǎn)生竇性靜止的癥狀,嚴(yán)重的可導(dǎo)致心臟停搏。
房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯則是竇房結(jié)的沖動(dòng)沿房?jī)?nèi)結(jié)間束傳導(dǎo)產(chǎn)生障礙。
房室傳導(dǎo)阻滯是較為常見(jiàn)的一種傳導(dǎo)阻滯,通常是指房室交界區(qū)傳導(dǎo)異常延緩或完全中斷,可根據(jù)傳導(dǎo)異常狀態(tài)分為不完全和完全性兩種,一般不完全性傳導(dǎo)阻滯指的是第一度和第二度,而完全性傳導(dǎo)阻滯則是第三度。
一般一度房室傳導(dǎo)阻滯患者不會(huì)有明顯的癥狀,而二度患者可出現(xiàn)心搏脫漏,出現(xiàn)明顯的心悸癥狀,當(dāng)出現(xiàn)三度傳導(dǎo)阻滯,視心室率的快慢和伴發(fā)病變程度而出現(xiàn)不同癥狀,輕微的可出現(xiàn)頭暈、暈厥的癥狀,嚴(yán)重的可產(chǎn)生心絞痛、心力衰竭。
房室傳導(dǎo)阻滯一般是暫時(shí)性或間歇性的,只有少部分患者是永久性的。
室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯一般是指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯,含右束支阻滯、左束支阻滯、左束支前阻滯,后分支阻滯,其病變可波及單支、雙支或三支。
單支或雙支的室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)明顯癥狀,而三支阻滯則出出現(xiàn)類(lèi)似房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀。
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