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甲狀腺癌是由多種不同病理類(lèi)型的癌種組成，含乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。目前我國(guó)較常見(jiàn)的癌種為乳頭狀腺癌，其生存率是四類(lèi)癌種中較高的，而未分化癌因病程變化短暫，病情進(jìn)展迅速，往往生存率不高。根據(jù)癌種的不同，其發(fā)病年齡也有所差異，如乳頭狀腺癌可發(fā)生于幼童也可發(fā)生于老年人，髓樣癌和未分化癌則常發(fā)于40歲以上中老年人，濾泡狀癌則青年至老年皆有病例。

過(guò)去50年甲狀腺癌的發(fā)病率一直在上升，在1990年至2013年期間，其全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率增長(zhǎng)了20%，其中以中國(guó)和美國(guó)的發(fā)病率為主，兩國(guó)的發(fā)病率甚至超過(guò)了7.8例/10萬(wàn)人，但有意思的是，雖然甲狀腺癌的發(fā)病率不斷上升，但其死亡率卻不漲甚至有下降趨勢(shì)，中國(guó)和美國(guó)的甲狀腺癌死亡率甚至退居第二梯隊(duì)。這種情況被認(rèn)為與近年來(lái)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平、診療水平相關(guān)。

在我國(guó)，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率都非常高，為此各地各研究所都不遺余力地進(jìn)行多項(xiàng)研究，其中有一項(xiàng)值得注意的是，中國(guó)式飲食習(xí)慣對(duì)甲狀腺癌發(fā)展的影響，諸如檳榔、紅肉等飲食愛(ài)好，這被視為具有中國(guó)特色的促癌因素。

甲狀腺癌的高危致病因素之自身相關(guān)：

1. 遺傳：據(jù)多個(gè)病例數(shù)據(jù)分析，一級(jí)親屬的甲狀腺癌病史與分化型甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)可增加至4.1倍甚至以上，關(guān)于癌種可根據(jù)遺傳至下一代已被多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)提供證據(jù)。

2. 過(guò)度篩查：主要針對(duì)非高危群體，對(duì)于非高危群體，過(guò)度的超聲檢查或細(xì)針穿刺對(duì)于一般人而言，只是增加了發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，于臨床沒(méi)有多大的幫助，但對(duì)于部分碘缺乏、有輻射習(xí)慣的職業(yè)暴露、具有家族癌史的高危群體，還是需要一年接受一次檢查的。

3. 肥胖：肥胖與眾多疾病發(fā)病掛鉤，雖然肥胖是如何增加甲狀腺癌發(fā)病的關(guān)聯(lián)，尚未有明確實(shí)驗(yàn)證據(jù)，但據(jù)多項(xiàng)病理分析數(shù)據(jù)表明，BMI越高，甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率也隨之增高。

4. 抽煙：抽煙對(duì)于甲狀腺癌是一個(gè)很特別的因素，其非致病因素，反之有可能導(dǎo)致其發(fā)病率下降，據(jù)猜測(cè)這可能與抽煙對(duì)促甲狀腺素水平的負(fù)向刺激相關(guān)，但抽煙還是會(huì)促進(jìn)其他癌種產(chǎn)生的。

甲狀腺癌的高危致病因素之環(huán)境相關(guān)：

1. 輻射暴露：主要針對(duì)在具有大量輻射物質(zhì)場(chǎng)所工作的高危人員，長(zhǎng)期暴露在輻射物質(zhì)中，更需注意防輻射防護(hù)，值得一提的是，如兒童時(shí)期較常接觸到CT等，也可能增加甲狀腺癌的發(fā)病率。

2. 阻燃劑：在裝修當(dāng)中、在家具涂層中均存在阻燃劑，不過(guò)舊式阻燃劑多被市場(chǎng)淘汰，新式阻燃劑如溴化阻燃劑和有機(jī)磷酸酯阻燃劑等，尚未有明確證據(jù)表示其對(duì)甲狀腺癌發(fā)病有促進(jìn)作用。

3. 火山灰：常見(jiàn)于火山口周?chē)貐^(qū)生活的居民，在火山口活動(dòng)地區(qū)周邊的空氣、灰塵等均可能混入某些重金屬，在呼吸或飲食間進(jìn)入人體，進(jìn)而影響內(nèi)分泌和促甲狀腺素水平。

甲狀腺癌的高危致病因素之飲食相關(guān)：

1. 碘的攝入：碘的攝入很重要，但值得注意的是，“缺”或“超”都有可能增加甲狀腺癌的發(fā)病率，但目前全球范圍內(nèi)對(duì)群體實(shí)際碘攝入量難以進(jìn)行完全的檢測(cè)把控，所以目前關(guān)于碘的攝入研究尚處于不明確狀態(tài)。

2. 檳榔：中國(guó)海南百歲老人研究曾表明嚼食檳榔會(huì)促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，考慮到檳榔可導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞退化，降低T3、T4水平，檳榔與甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制有可能存在一定關(guān)聯(lián)待驗(yàn)證。

3.紅肉：韓國(guó)曾有相關(guān)研究提出紅肉的攝入量與甲狀腺癌發(fā)病增加存在某種關(guān)聯(lián)，這主要根據(jù)此前多項(xiàng)病例中的肥胖人士與甲狀腺癌的發(fā)病率提出研究，但目前尚未取得明確證據(jù)。

 

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