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   甲狀腺的主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。甲狀腺功能與人體各器官系統(tǒng)的活動(dòng)和外部環(huán)境相互聯(lián)系。主要調(diào)節(jié)的機(jī)制包括下丘腦—垂體—甲狀腺軸控制系統(tǒng)和甲狀腺體內(nèi)的自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

　　甲狀腺素幾乎作用于機(jī)體的所有組織，從多方面調(diào)節(jié)新陳代謝與生長(zhǎng)發(fā)育，是維持機(jī)體功能活動(dòng)的基礎(chǔ)性激素，其生物效應(yīng)十分廣泛。甲狀腺激素的生物作用概括為幾個(gè)方面：

　　1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

　　甲狀腺素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素。在胚胎期，甲狀腺素能促進(jìn)神經(jīng)元的增殖和分化以及突觸的形成；促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)和髓鞘的形成，誘導(dǎo)神經(jīng)生長(zhǎng)因子和某些酶的合成，促進(jìn)神經(jīng)元骨架的發(fā)育。

　　甲狀腺素可刺激骨化中心發(fā)育成熟，加速軟骨骨化，促進(jìn)長(zhǎng)骨和牙齒生長(zhǎng)。胚胎期及幼兒期如果缺乏甲狀腺素，可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)發(fā)育障礙，以及骨骼的生長(zhǎng)與成熟延遲或停滯，出現(xiàn)明顯的智力發(fā)育遲緩、身材短小、牙齒發(fā)育不全等癥狀，稱為克汀病或稱為呆小癥。

　　2、調(diào)節(jié)新陳代謝

　　（1）增強(qiáng)能量代謝：甲狀腺素能使全身絕大多數(shù)組織的基礎(chǔ)氧消耗量增加，產(chǎn)熱量增加，甲狀腺素對(duì)不同組織的產(chǎn)熱效應(yīng)有差別，對(duì)心臟的效應(yīng)最為顯著，但對(duì)腦、性腺（睪丸）、脾臟等組織影響不明顯。

　　(2)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：甲狀腺素廣泛影響物質(zhì)的合成代謝和分解代謝，而且對(duì)代謝的影響也十分復(fù)雜，常表現(xiàn)為雙向作用。因此，甲狀腺功能亢進(jìn)患者常表現(xiàn)為體脂消耗增加，總體脂量減少，血膽固醇含量低于正常；而甲狀腺功能減退患者，體脂比例增大，血膽固醇含量升高而易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。

　?。?）蛋白質(zhì)代謝：甲狀腺素對(duì)蛋白質(zhì)的合成和分解也存在雙向調(diào)節(jié)作用。生理情況下，能促進(jìn)結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)和功能蛋白質(zhì)的合成，有利于機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育及維持各種功能活動(dòng)，表現(xiàn)為正氮平衡；但甲狀腺素分泌過多時(shí)，則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，表現(xiàn)為負(fù)氮平衡。

　?。?）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：甲狀腺素對(duì)已分化成熟的成年人神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)也有作用，主要表現(xiàn)為興奮作用。甲狀腺功能亢進(jìn)患者常有易激動(dòng)、煩躁不安、喜怒無常、失眠多夢(mèng)、注意力分散等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的表現(xiàn)。而甲狀腺功能減退患者則表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，出現(xiàn)記憶力減退，言語和行動(dòng)遲緩、表情淡漠、少動(dòng)嗜睡等。

　?。?）對(duì)心臟的影響：可使心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量和心肌耗氧量增加。甲狀腺功能亢進(jìn)患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常甚至心力衰竭。

　?。?）對(duì)消化系統(tǒng)的影響：可促進(jìn)消化道的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，食欲亢進(jìn)，胃腸運(yùn)動(dòng)加速，腸吸收減少，甚至出現(xiàn)頑固性吸收不良性腹瀉；甲狀腺功能亢進(jìn)減退時(shí)，食欲減退，由于胃腸運(yùn)動(dòng)減弱可出現(xiàn)腹脹和便秘。

     3、影像學(xué)檢查

     1.X線平片

　　(1)頸部正，巨大甲狀腺可以顯示軟組織的輪廓和鈣化陰影，呈斑片狀，密度較均勻，而惡性腫瘤的X線平片常呈云霧狀或顆粒狀，邊界不規(guī)則，可通過頸部正側(cè)位片了解氣管與甲狀腺的關(guān)系，甲狀腺良性腫瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可使氣管移位，但一般不引起狹窄;晚期甲狀腺癌浸潤(rùn)氣管可引起氣管狹窄，但移位程度比較輕微。

　　(2)胸部及骨骼X線片：常規(guī)胸片檢查可以了解有無肺轉(zhuǎn)移，骨骼攝片觀察有無骨骼轉(zhuǎn)移，骨骼轉(zhuǎn)移以顱骨，主要是為溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)，可侵犯鄰近軟組織

　　2.CT掃描

　　在CT圖像上，甲狀腺癌表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)的邊界較模糊，有時(shí)可以看到鈣化點(diǎn)，還可以觀察鄰近器官如氣管，以及氣管旁，常常突出于甲狀腺區(qū)以外，密度與周圍組織分界不清，還可發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，其中囊性變與壞死區(qū)可無強(qiáng)化，晚期癌轉(zhuǎn)移至肺，顱內(nèi)及骨也可顯示，可對(duì)病人預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　3.B超和彩色多普勒超聲檢查

　　超聲檢查對(duì)軟組織分辨力較高，其陽性率可優(yōu)于X線攝影等檢查，可分辨囊實(shí)性腫物，正確率達(dá)80%～90%，甲狀腺癌結(jié)節(jié)的包膜不完整或無包膜，可呈蟹足樣改變，可有砂粒樣鈣化，多見于乳頭狀癌，較少出現(xiàn)囊腫的圖像，瘤內(nèi)有動(dòng)脈血流頻譜，可發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)的縱徑：橫徑2，血流信號(hào)分布紊亂，表現(xiàn)為甲狀腺包膜或頸內(nèi)靜脈回聲中斷，若轉(zhuǎn)移至頸內(nèi)靜脈內(nèi)出現(xiàn)低，彩色多普勒超聲可顯示點(diǎn)狀或條狀的血流信號(hào)。

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