国内精品久久久电影影院,黄色网站在线国产激情,97人妻中文字幕总站,熟妇人妻老色视频网站,亚洲导航一区二区,亚洲欧美国产va在线播放

?穩(wěn)定型心絞痛(stableanginapectoris)是由于勞累引起心肌缺血，造成的胸部及附近部位的不適癥狀，伴心肌功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至兩臂和右臂的外側(cè)面，或頸與下頜部，持續(xù)幾分鐘之久，經(jīng)休息或舌下含用硝酸甘油后往往迅速消失。心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去了平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。它的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要(冠狀動脈供血不足)的結(jié)果。

穩(wěn)定型心絞痛有什么癥狀？

穩(wěn)定型心絞痛比較常見的癥狀有心動過速、胸痛、心絞痛、心肌缺血。

　　臨床表現(xiàn)

　　心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)為：

　　1.部位：

　　主要在胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

　　2.性質(zhì)：

　　胸痛常為壓榨感、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發(fā)作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。但是，糖尿病患者的痛感常常減弱，因此，無癥狀的心肌缺血發(fā)生較多。

　　3.誘因：

　　發(fā)作常由體力勞動或用力排便或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。疼痛發(fā)生于勞力或激動的當(dāng)時，而不是在一天勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生。長期血糖控制不良也是易致病因素之一。

　　4.持續(xù)時間：

　　疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5min內(nèi)逐漸消失，一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解?？蓴?shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。

　　根據(jù)心絞痛的嚴(yán)重程度及其對體力活動的影響，加拿大心臟協(xié)會(CCS)將穩(wěn)定型心絞痛分級：

　　4.1.I級：日常體力活動不引起心絞痛。通常的步行或上樓并不引起心絞痛發(fā)作，但可發(fā)生于強(qiáng)烈或長時間的勞力情況下(指工作或體力活動)。

　　4.2.Ⅱ級：日常體力活動輕度受限。心絞痛發(fā)生于快速步行或上樓、上坡、餐后步行或上樓或者在寒冷情況下，頂風(fēng)逆行時，情緒激動時，或醒來對的最初幾小時內(nèi)。平地行走2個街區(qū)，或常速情況下上相當(dāng)于3樓以上的高度能誘發(fā)心絞痛。

　　4.3.Ⅲ級：日常體力活動明顯受限。心絞痛發(fā)生于平地行走1～2個街區(qū)，或以平常的速度上3樓。

　　4.4.Ⅳ級：任何體力活動均可引起心絞痛發(fā)作。

　　5.體征：

　　通常認(rèn)為，穩(wěn)定型心絞痛患者體檢無特殊異常發(fā)現(xiàn)，但是，認(rèn)真體檢能發(fā)現(xiàn)因心肌缺血而產(chǎn)生的暫時性左心室功能障礙，心絞痛發(fā)作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律?？捎袝簳r性心尖部收縮期雜音，是乳頭肌缺血以致功能失調(diào)引起二尖瓣關(guān)閉不全所致，第二心音可有逆分裂或出現(xiàn)交替脈?？梢猿霈F(xiàn)肺部啰音。

穩(wěn)定型心絞痛患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、心血管內(nèi)科科室進(jìn)行診斷及治療。

穩(wěn)定型心絞痛如何診斷？

　　1.輔助檢查：

　　1.1.心電圖

　　1.1.1.靜息時心電圖：穩(wěn)定型心絞痛病人靜息時心電圖一半是正常的，最常見的心電圖異常是非特異性的ST-T改變，伴有或沒有陳舊性心肌梗死的表現(xiàn);然而應(yīng)用靜息心電圖診斷心肌缺血有一定的局限性。在高血壓、糖尿病、吸煙者和女性中ST-T改變的檢出率增加，除了心肌缺血以外，其他造成ST-T異常的疾病有左心室肥大和擴(kuò)張、電解質(zhì)異常、神經(jīng)因素和抗心律失常藥物有關(guān)。

　　1.1.2.心絞痛發(fā)作時心電圖：據(jù)統(tǒng)計將近95%的病例心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)明顯的并有相當(dāng)特征的心電圖改變，可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST段移位。心內(nèi)膜下心肌容易缺血，故常見ST段壓低0.1mV(1mm)以上，發(fā)作緩解后恢復(fù)。有時出現(xiàn)T波倒置。

　　1.1.3.心電圖負(fù)荷試驗：負(fù)荷心電圖是對懷疑有冠心病的病人給心臟增加運(yùn)動負(fù)荷而激發(fā)心肌缺血的心電圖檢查。心絞痛并且負(fù)荷心電圖陽性者，冠心病的診斷95%以上是正確的。最常用運(yùn)動負(fù)荷試驗，運(yùn)動可增加心臟負(fù)擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。運(yùn)動方式主要為分級踏板或蹬車，其運(yùn)動強(qiáng)度可逐步分期升級，以前者較為常見，讓受檢者迎著轉(zhuǎn)動的平板就地踏步。目前國內(nèi)常用的是以達(dá)到按年齡預(yù)計可達(dá)到最大心率(HRmax)或85%～90%的最大心率為負(fù)荷目標(biāo)，前者稱為極量運(yùn)動試驗，后者稱為次極量運(yùn)動試驗。運(yùn)動中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測心電圖改變，運(yùn)動前，運(yùn)動中每當(dāng)運(yùn)動負(fù)荷量增加1次均應(yīng)記錄心電圖，運(yùn)動終止后即刻和此后每2min均應(yīng)重復(fù)心電圖記錄，直至心率恢復(fù)運(yùn)動前水平。進(jìn)行心電圖記錄時應(yīng)同步測定血壓。心電圖改變主要以ST段水平形或下斜形壓低>0.1mV(J點(diǎn)后60～80ms)持續(xù)2min作為陽性標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.1.4.24h動態(tài)心電圖：常用方法是讓患者佩戴慢速轉(zhuǎn)動的記錄裝置，以兩個雙極胸導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄24h心電圖(動態(tài)心電圖)，然后在熒光屏上快速播放并選段記錄，可從中發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變和各種心律失常，出現(xiàn)時間可與患者的活動和癥狀相對照。心電圖中顯示缺血ST-T改變而當(dāng)時并無心絞痛時稱為無痛性心肌缺血。

　　1.2.超聲心動圖 超聲心動圖可以觀察心室腔的大小、心室壁的厚度以及心肌收縮狀態(tài)。另外，超聲心動圖還可以觀察到陳舊性心肌梗死時梗死區(qū)域的運(yùn)動消失及室壁瘤形成。穩(wěn)定型心絞痛病人的靜息超聲心動圖大部分無異常表現(xiàn)，與負(fù)荷心電圖一樣，負(fù)荷超聲心動圖可以幫助識別心肌缺血的范圍和程度，負(fù)荷超聲心動圖按負(fù)荷的性質(zhì)可分為運(yùn)動負(fù)荷試驗、藥物負(fù)荷試驗、心房調(diào)搏負(fù)荷試驗以及冷加壓負(fù)荷試驗。根據(jù)各室壁的運(yùn)動情況，可將負(fù)荷狀態(tài)下室壁運(yùn)動異常分為運(yùn)動減弱、運(yùn)動消失、矛盾運(yùn)動及室壁瘤。

　　1.3.放射性核素檢查

　　1.3.1.202Tl(鉈)或99mTc-MIBI心肌顯像或兼做負(fù)荷試驗：202T1隨冠狀動脈血流很快被正常心肌所攝取。休息時鉈顯像所示灌注缺損主要見于心肌梗死后瘢痕部位。在冠狀動脈供血不足部位心肌，則明顯的灌注缺損僅見于運(yùn)動后缺血區(qū)。不能運(yùn)動的患者可作雙嘧達(dá)莫試驗靜脈注射雙嘧達(dá)莫使正?；蜉^正常的冠狀動脈擴(kuò)張，引起“冠狀動脈竊血”，產(chǎn)生局部心肌血，可取得與運(yùn)動試驗相似的效果。近年還用腺苷或多巴酚丁胺做負(fù)荷試驗。變異型心絞發(fā)作時心肌急性缺血區(qū)常顯示特別明顯的灌注缺損。近年用99mTc-MIBI做心肌顯像取得良好效果，并已推廣。

　　1.3.2.放射性核素心腔造影：靜脈內(nèi)注射焦磷酸亞錫被細(xì)胞吸附后，再注射99mTc即可使紅細(xì)胞被標(biāo)記上放射性核素，得到心腔內(nèi)血池顯影?？蓽y定左心室射血分?jǐn)?shù)及顯示室壁局部運(yùn)動障礙。

　　1.4.心導(dǎo)管檢查 目前仍然是診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法。因為它是有創(chuàng)性檢查方法，通常在上述方法不能確診時才進(jìn)行。進(jìn)行心導(dǎo)管檢查要有明確的指征并借此方法進(jìn)行進(jìn)一步介入治療。通過心導(dǎo)管檢查可以監(jiān)測各心腔的壓力以及左心室的功能。左心導(dǎo)管檢查通常穿刺股動脈(Judkins技術(shù))或肱動脈(Sones技術(shù))或橈動脈的方法，將導(dǎo)管送入左心室，用注射器將30～40ml造影劑以12～15ml的速度注入左心室以評價左心室整體功能及局部壁運(yùn)動障礙。選擇性冠狀動脈造影將導(dǎo)管插入左、右冠狀動脈動脈口，通過手推注射造影劑冠狀動脈及其分支顯影，通過該技術(shù)可以準(zhǔn)確地反映冠狀動脈狹窄的程度和部位。心導(dǎo)管檢查的風(fēng)險與疾病的嚴(yán)重程度以及術(shù)者的經(jīng)驗直接相關(guān)，并發(fā)癥大約0.1%。根據(jù)冠狀動脈的灌注范圍，將冠狀動脈供血類型分為：

　　1.4.1.均衡型：也稱正常型，最常見，占80%此類型左冠狀動脈血液供應(yīng)左心室前壁、室間隔大部分，右冠狀動脈血液供應(yīng)右心室和膈面壁。

　　1.4.2.非均衡型：包括左優(yōu)勢型和右優(yōu)勢型，各占10%。絕大多數(shù)勞力性穩(wěn)定型心絞痛患者至少有一個冠狀動脈大分支狹窄或閉塞。

　　1.5.血管內(nèi)超聲和冠脈內(nèi)多普勒血流描記 20年來，冠脈造影一直被認(rèn)為是介入性心臟病學(xué)唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血管內(nèi)超聲顯像是從血管腔內(nèi)顯示血管的橫斷面，不僅能顯示血管腔的形態(tài)，而且能探測到血管壁的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能狀況，成為評估介入治療效果的可靠手段。

　　2.診斷：根據(jù)心絞痛的典型癥狀，靜息或疼痛發(fā)作時心電圖或動態(tài)心電圖中ST段T被改變，心電圖負(fù)荷試驗陽性，超聲心動圖出現(xiàn)節(jié)段性室壁收縮運(yùn)動異常，放射性核素檢查提示冠狀動脈，冠狀動脈造影陽性并不難診斷。

以上就是關(guān)于“穩(wěn)定型心絞痛有什么癥狀？穩(wěn)定型心絞痛如何診斷？”的相關(guān)事項，希望可以幫到您。

（圖文來源于網(wǎng)絡(luò) ，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）

 

相關(guān)閱讀

 

什么是老年人心源性休克？

 

什么是先天性心血管病？

 

無脾伴先天性心臟??？