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急性心功能不全有什么癥狀?【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
?急性心功能不全是指心臟在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯減低,或心室負(fù)荷加重而導(dǎo)致急性心排血量減低的臨床情況。在急性心功能不全的患者中,一部分患者原來心功能正常,甚至過去沒有器質(zhì)性心臟疾病,由于心臟或其他器官的嚴(yán)重急性病變導(dǎo)致心功能不全;而另一部分患者原來就存在慢性心功能不全,由于某些誘因的作用發(fā)生急性心力衰竭的癥狀,稱為急性失代償性心功能不全。
急性心功能不全有什么癥狀?
急性心功能不全比較常見的癥狀有肺水腫、水腫、休克。
急性心功能不全的癥狀:其中以急性左心功能不全最為常見,表現(xiàn)為急性肺水腫,可導(dǎo)致心源性休克或心搏驟停。急性右心功能不全比較少見,多由大塊肺栓塞所致,表現(xiàn)為急性肺源性心臟病,偶可見于發(fā)生在急性右心室心肌梗死。
具體癥狀如下:
根據(jù)心臟排血功能減退的程度、速度和持續(xù)時(shí)間的不同,以及代償功能的差別有下列四種不同表現(xiàn)。
(一)昏厥 心臟本身排血功能減退,心排血量減少引起腦部缺血、發(fā)生短暫的意識(shí)喪失,稱為心源性昏厥(cardiogenic syncope)?;柝拾l(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘時(shí)可有四肢抽搐、呼吸暫停、紫紺等表現(xiàn),稱為阿-斯綜合征(Adams-Stokes syndrome)。發(fā)作大多短暫,發(fā)作后意識(shí)常立即恢復(fù)。主要見于急性心臟排血受阻或嚴(yán)重心律失常。
(二)休克 由于心臟排血功能低下導(dǎo)致心排血量不足而引起的休克,稱為心原性休克(cardiogenicshock)。心排血量減少突然且顯著時(shí),機(jī)體來不及通過增加循環(huán)血量進(jìn)行代償,但通過神經(jīng)反射可使周圍及內(nèi)臟血管顯著收縮,以維持血壓并保證心和腦的血供。臨床上除一般休克的表現(xiàn)外,多伴有心功能不全,體循環(huán)靜脈瘀血,如靜脈壓升高,頸靜脈怒張等表現(xiàn)。
(三)急性肺水腫 為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。多因突發(fā)嚴(yán)重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高所致。
(四)心臟驟停 為嚴(yán)重心功能不全的表現(xiàn),心臟驟?;蛐脑遭赖呐R床過程可分為4個(gè)時(shí)期:前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟停搏和死亡期。
1、前驅(qū)期:許多病人在發(fā)生心臟驟停前有數(shù)天或數(shù)周,甚至數(shù)月的前驅(qū)癥狀,諸如心絞痛、氣急或心悸的加重,易于疲勞,及其他非特異性的主訴。
2、發(fā)病期:亦即導(dǎo)致心臟驟停前的急性心血管改變時(shí)期,通常不超過1小時(shí)。典型表現(xiàn)包括:長時(shí)間的心絞痛或急性心肌梗塞的胸痛,急性呼吸困難,突然心悸,持續(xù)心動(dòng)過速,或頭暈?zāi)垦5取?/FONT>
3、心臟驟停期:意識(shí)完全喪失為該期的特征。如不立即搶救,一般在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)入死亡期。罕有自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志,其癥狀和體征依次出現(xiàn)如下:①心音消失;②脈搏捫不到、血壓測(cè)不出;③意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐;;④呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,以后即停止;昏迷,多發(fā)生于心臟停搏30秒后;⑥瞳孔散大,多在心臟停搏后30~60秒出現(xiàn)。
4、生物學(xué)死亡期:從心臟驟停向生物學(xué)死亡的演進(jìn),主要取決于心臟驟停心電活動(dòng)的類型和心臟復(fù)蘇的及時(shí)性。
急性心功能不全患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、心血管內(nèi)科科室進(jìn)行診斷及治療。
急性心功能不全如何診斷?
根據(jù)典型癥狀和體征,診斷急性心功能不全并不困難,主要應(yīng)與其它原因(特別是血管功能不全)引起的昏厥、休克和肺水腫相鑒別。
昏厥時(shí),心律、心率無明顯過緩、過速、不齊或暫停,又無引起急性心功能不全的心臟病基礎(chǔ),可以排除心原性昏厥。心原性休克時(shí)靜脈壓和心室舒張末期壓升高,與其它原因引起的休克不同。
肺水腫伴肺部哮鳴音時(shí)應(yīng)與支氣管哮喘鑒別,此時(shí)心尖部奔馬律有利于肺水腫的診斷。其他原因引起的肺水腫,如化學(xué)或物理因素引起的肺血管通透性改變(感染、低蛋白血癥、過敏、有毒氣體吸入和放射性肺炎等)、肺間質(zhì)淋巴引流不暢(肺淋巴組織癌性浸潤等)或胸腔負(fù)壓增高(胸腔穿刺放液過快或過多)、支氣管引流不暢(液體吸入支氣管或咳嗽反射消失等)等,根據(jù)相應(yīng)的病史和體征不難與急性心功能不全引起的肺水腫鑒別。但心臟病患者可由非心原性原因引起肺水腫,而其他原因引起的肺水腫合并心原性肺水腫的也并不罕見。應(yīng)全面考慮,作出判斷。
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