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鼻咽癌作為一種具有“中國特色”的癌種，與大部分惡性腫瘤一樣，只要早期發(fā)現(xiàn)早期治療，預(yù)后很好，這意味著很高的臨床治愈率。

什么人需要鼻咽癌篩查？

這個問題與鼻咽癌細(xì)胞的發(fā)生與進(jìn)展密切相關(guān)。鼻咽癌與三大因素有關(guān)：中國人群特別是南方地區(qū)人群，EB病毒的反復(fù)激活感染，環(huán)境致癌因素的誘導(dǎo)。而90%以上的人都有EB病毒感染或者潛伏，理論上，南方地區(qū)人群特別是有鼻咽癌家族史者是機(jī)會性篩查的最大獲益人群。

鼻咽癌診斷的技術(shù)與方法

1.纖維鼻咽鏡檢測及病理學(xué)檢測

又名鼻內(nèi)窺鏡。受檢者入鏡觀察是否存在異常腫物，如不光滑表面，欠對稱性，易出血，濃性分泌物等，懷疑異常組織者，行穿刺取樣，再經(jīng)過一系列組織學(xué)技術(shù)處理（組織固定、切片染色）后，將由病理學(xué)專家在顯微鏡下觀察是否有癌變的細(xì)胞來判斷是否患了癌癥。

這個檢測方法本身對受檢者是有創(chuàng)傷損害的，不易被受檢者接受，同時活檢病理技術(shù)相對復(fù)雜，工作量大，出結(jié)果一般需要4-6天，檢測能力有限，不適于高危人群的大規(guī)模篩查。

2.影像學(xué)診斷

包括CT、MRI和PET/CT(不適宜用于常規(guī)診斷，適用于輔助臨床對鼻咽癌的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)監(jiān)測)。

當(dāng)前影像學(xué)的技術(shù)僅能發(fā)現(xiàn)大于0.5厘米的腫物，對于較早期的腫塊，達(dá)不到很理想的鑒別診斷作用，更適宜于輔助臨床醫(yī)生對惡性腫瘤判斷TNM分期，并且日均檢測能力與鼻內(nèi)窺鏡相似，僅能滿足臨床醫(yī)生的輔助診斷需求。

3.血清學(xué)診斷

1.EB病毒相關(guān)抗體檢測

目前提倡多項(xiàng)EB病毒抗體聯(lián)合進(jìn)行檢測，也就是以上選擇兩項(xiàng)或者三項(xiàng)進(jìn)行聯(lián)合檢測。在鼻咽癌最高發(fā)的廣東省地區(qū)，比較常見的組合是：Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA，評估受檢者罹患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)等級，進(jìn)行對應(yīng)等級的健康管理。

這個三聯(lián)檢方案的好處是做到了EBV基因譜全覆蓋，理論上將大大提高檢測鼻咽癌的靈敏度和特異性，適宜大規(guī)模的鼻咽癌篩查。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的研究成果顯示：Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA三項(xiàng)聯(lián)檢鼻咽癌的靈敏度高達(dá)94.1%，特異性達(dá)到98.9%。

2.EB-DNA檢測

90%以上的鼻咽癌細(xì)胞都有EB病毒感染，該方法就是利用PCR方法檢測血液中EB病毒載量，從而推斷鼻咽癌患病的風(fēng)險(xiǎn)。目前這種方法主要應(yīng)用于臨床鼻咽癌的診斷，特別是預(yù)后的判斷及復(fù)發(fā)的監(jiān)測。在篩查領(lǐng)域由于缺少足夠的廣泛的臨床數(shù)據(jù)，且方法學(xué)的原因，樣本容易受污染，并且需要衛(wèi)計(jì)委許可的特定實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，可開展的醫(yī)院相對較少，難以大規(guī)模開展，因此并不是主流的初步篩查方式。

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