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冠心病的治療基礎是冠心病的正確診斷，冠狀動脈造影是目前診斷冠心病的金指標，該項檢查技術已經(jīng)很成熟且較為普及，但其畢竟為有創(chuàng)檢查，有一定的風險和并發(fā)癥。

病人在什么情況下需要做冠脈CTA呢？

冠脈狹窄的概念：冠狀動脈的粥樣硬化導致管腔狹窄，從而引起心肌供血不足，產(chǎn)生心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。

冠脈CTA屬于無創(chuàng)檢查，簡單來說就是在患者前臂靜脈穿刺保留1個留置針，用高壓注射器將造影劑快速注射入血管，等造影劑在冠狀動脈達到峰值的同時啟動CT掃描，通過重建技術獲得清晰的冠脈影像。

雙源 CT（dual source CT）是德國西門子公司于 2005 年底研發(fā)推出的新一代 CT。 雙源 CT 的時間分辨率達到 83 ms，大大提高了 CT 時間分辨率。提高時間分辨率帶來的最大優(yōu)勢是對快速運動器官的檢查成為可能，特別是對心臟冠狀動脈的檢查，雙源CT在這方面的優(yōu)勢逐漸被廣大醫(yī)務工作者熟悉、接受。

冠狀動脈CTA掃描采用雙源CT（SIEMENS Somatom Definition DSCT ）進行掃描，病人仰臥于掃描床上，把心臟位置于掃描床中央，于病人胸壁黏貼心電監(jiān)測電極片，用觀察設備監(jiān)測病人心電信號，反復訓練病人呼吸運動，要求病人能按醫(yī)生指令完成對呼吸運 動的控制。檢查前2 min給病人舌下含服硝酸甘油片0.5 mg。雙筒高壓注射器經(jīng)肘靜脈先注入20 mL生理鹽水觀察靜脈通道是否通暢，然后注入非離子型造影劑碘海醇（350 mgI/mL），速率為5 mL/s，根據(jù)掃描完成時間和掃描注射速率注射造影劑 60~90 mL。注射完造影劑后以同速注入40 mL生理鹽水沖刷血管，掃描監(jiān)測點選擇主動脈根部CT值達100 Hu，開始啟動掃描。

雙源CT冠狀動脈TA偽影與心率變化問題

雙源 CT 數(shù)據(jù)采集重建時間窗的時間點選擇有兩種方法：一種是按每個采集心動周期內(nèi)百分比挑選重建數(shù)據(jù)；另一種是按每個采集心動周期內(nèi)距該周期起始處固定時間段采集數(shù)據(jù)。一般選用第一種方法，這樣即使在每個采集心動周期長短不一的情況下也能挑選出心臟運動相位相同的數(shù)據(jù)，從而避免偽影的發(fā)生。

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