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阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。隨著發(fā)病率的逐年升高，受到社會各界更多的關注。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

神經(jīng)影像學檢查

結構影像學：用于排除其他潛在疾病和發(fā)現(xiàn)AD的特異性影像學表現(xiàn)。

頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變（例如關鍵部位梗死）和提示有特殊疾病（如多發(fā)性硬化、進行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、皮質基底節(jié)變性、朊蛋白病、額顳葉癡呆等）的改變更敏感。

功能性神經(jīng)影像：如正電子計算機斷層掃描PET/CT檢查可提高癡呆診斷精準度。

1.18F-FDG PET 功能顯像

阿爾茨海默病患者18F-FDG PET顯像呈現(xiàn)特征性皮質代謝降低，表現(xiàn)為雙側楔前葉、后扣帶回、頂葉較下部分、顳葉后外側、海馬和顳葉內側葡萄糖代謝水平降低，而且降低程度和范圍與臨床癥狀與體征之嚴重程度呈正相關。隨著疾病的進展，前額葉，甚至一些原始皮質亦可能受累，但不累及基本感覺運動皮質、視皮質，以及紋狀體、丘腦和小腦；疾病早期，雙側大腦半球受累程度不完全對稱。大量文獻表明，阿爾茨海默病、額顳葉癡呆（FTD）、路易體癡呆（DLB）等多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退 行性病變的 18F-FDG PET 顯像各有其特征性腦代謝降低圖型改變，其中額顳葉癡呆顯示明顯的額葉或額顳葉代謝障礙；路易體癡呆低代謝區(qū)可累及枕葉，但海馬活性相對保留。

對臨床診斷困難的患者，18F-FDG PET顯像可以輔助鑒別診斷，通過各種顯像劑敏感、特異性地反映阿爾茨海默病的病理生理學改變。

2.淀粉樣蛋白顯像劑

在阿爾茨海默病進展過程中，Aβ沉積是其主要病理變化之一。了解腦組織 Aβ演變過程，可為了解 阿爾茨海默病進程和早期診斷提供幫助。既往對阿爾茨海默病的病理診斷主要依靠腦組織活檢或尸體解剖，而Aβ斑塊顯像劑的研制成功，可通過在體顯像的方式呈現(xiàn) Aβ沉積變化，無疑是阿爾茨海默病診斷方法的巨大進步，但目前尚未得到常規(guī)應用。

PET 顯像可以提供疾病更為早期的分子影像學改變信息，對阿爾茨海默病患者而言，PET 顯像結合神經(jīng)心理學測驗可以早期診斷阿爾茨海默病，且可 提高診斷的準確性，為早期預防和治療提供依據(jù)，從而延緩病程進展、提高患者生活質量。

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