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  什么是頰癌？頰癌通常系指發(fā)生于上下頰溝之間、翼頜韌帶之前(包括口角及唇內(nèi)側(cè))頰黏膜癌，發(fā)生于頰部皮膚者習(xí)慣性地歸屬于顏面部皮膚癌。頰癌是一種常見的口腔癌，頰癌占口腔癌的3022%，略低于舌癌(32.3%)。男性與女性的發(fā)病率為2：1～3：1。與舌癌一樣，女性患者有明顯上升箱勢(shì)，頰癌的發(fā)病年齡亦有提前趨勢(shì)：患者平均年齡為48.8歲。主要為中度分化的鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為腺癌及惡性混合瘤。臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn).頰癌與局部遭受物理、化學(xué)周索的刺激和某些癌前病變的存在有關(guān)。吸煙、飲酒，特別是不良的大部分患者都不是特別了解頰癌，所以今天就跟大家聊聊頰癌有什么癥狀？頰癌如何診斷？

頰癌有什么癥狀？頰癌應(yīng)該看什么科室？

頰癌比較常見的癥狀有白斑。

　　頰癌的癥狀：頰黏膜患部潰爛、潰瘍或周界不清的硬結(jié)，常伴有黏膜白斑、紅斑或扁平苔蘚存在。相應(yīng)部位往往有殘冠、殘根、銳利牙尖或不良修復(fù)體等局部剌激因素存在。

　　頰癌由于頰黏膜鱗癌浸潤性強(qiáng)，發(fā)展快，臨床就診患者多為中、晚期.癌瘤已侵犯肌層或皮膚，并波及鄰近區(qū)域，如唇、牙齦、頜骨、咽側(cè)等，常伴繼發(fā)感染而出現(xiàn)疼痛，張口受限及相應(yīng)受累區(qū)潰爛或浸潤性腫塊，或穿破皮膚呈菜花狀。

　　頰癌患者常有頜下淋巴結(jié)增大。淋巴結(jié)增大可能由于癌瘤轉(zhuǎn)移，也可能系感染所致。

頰癌患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的五官科、腫瘤科、口腔科科室進(jìn)行診斷及治療。

頰癌如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　1.診斷步驟：

　　1.1.病史采集要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)，有無煙、酒、咀嚼檳榔史;家族腫瘤史。

　　1.2.頰癌的體格檢查

　　1.2.1.頰癌的局部檢查

　　頰黏膜色、形、質(zhì)的視、觸診，腫瘤相應(yīng)部位常有慢性刺激因素存在，如殘根、殘冠或不良修復(fù)體;注意臨近區(qū)域是否有白斑、紅斑或扁平苔蘚等癌前病損。

　　頰癌多表現(xiàn)為潰瘍型型腫物.質(zhì)硬、邊界不清。病變極易侵入深層頰肌而迅速擴(kuò)展，波及頰部全層，導(dǎo)致張口受限，最終穿破皮膚形成貫穿性病損;侵及頜骨，牙齦則常發(fā)生牙列松動(dòng);向前可越過口裂侵及唇紅;向后可侵犯翼下頜韌蔓延至達(dá)軟腭、咽側(cè)壁等部位。

　　頸部檢查：頰癌易于發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移途徑首先轉(zhuǎn)移至頒下淋丑結(jié)以及腮腺淋巴結(jié)，再向下至頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　1.2.2.頰癌的全身檢查：檢查記錄患者的體位、精神狀況、營養(yǎng)程度，以及體溫、心率、血壓等等。晚期頰癌患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀，如發(fā)生咳嗽、咯血、胸痛，要考慮腫瘤肺部轉(zhuǎn)移的可能。除一般常規(guī)全身體查項(xiàng)目之外，應(yīng)重點(diǎn)檢查可能需要進(jìn)行移植修復(fù)頰癌術(shù)后缺損的組織瓣部位：如胸大肌、前臂等處，評(píng)估諸多影響修復(fù)效果的供區(qū)條件：如皮膚的色質(zhì)、皮下組織、肌肉量、血供狀況以及供區(qū)取瓣后對(duì)外形、功能的影響。記錄患者的身高、體重，計(jì)算其體表面積，方便化療時(shí)精確給藥劑量。

　　2.輔助檢查：

　　2.1.頰癌的實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)一般無異常，晚期患者常有紅細(xì)胞減少、血沉加快等改變。

　　2.2.頰癌的影像學(xué)檢查

　　2.2.1.常規(guī)x線檢查：曲面斷層片了解頜骨骨質(zhì)破壞情況，胸片檢查了解肺部有無轉(zhuǎn)移灶。

　　2.2.2.B超：評(píng)估轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、數(shù)目及與頸部重要血管關(guān)系。聲像圖示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈圓形、低回聲，有時(shí)回聲不均。

　　2.2.3.CT：顯示腫物浸潤范圍、判斷骨質(zhì)侵犯及判斷頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

　　2.2.4.MRI：軟組織分辨率高，可顯示軟組織病變的全貌并能立體定位，并在對(duì)血管的侵犯以及腫瘤的分期方面優(yōu)于CT。

　　2.3.頰癌的特殊檢查

　　2.3.1.頰癌的病理活檢：頰癌定性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。于阻滯麻醉下在正常組織與腫物交界處切取0.5～1 cm組織送檢，縫合不用過緊，盡早拆除。病理確診后盡快手術(shù)。

　　2.3.2.頰癌的超聲多普勒：對(duì)欲行血管吻合的游離組織瓣修復(fù)術(shù)后缺損患者，可行超聲多普勒檢查，探明供、受區(qū)的動(dòng)、靜脈分支走向、血流狀況，確保手術(shù)成功。診斷對(duì)策1.高發(fā)年齡、性別，吸煙等不良生活習(xí)慣史，黏膜病及殘冠等不良刺激因素2.頰黏膜潰爛或周界不清的硬結(jié)。3.腫物生長迅速，疼痛，導(dǎo)致張口受限。4.頸部淋巴結(jié)無痛性腫大，消炎治療無效。5.影像學(xué)檢查支持。6.病理組織學(xué)檢查確診。

　　3.鑒別診斷：

　　頰黏膜的鱗狀細(xì)胞癌與腺上皮癌臨床表現(xiàn)上有明顯的不同。頰黏膜鱗癌通常有潰瘍形戚，伴深部浸潤，僅有步部分表現(xiàn)為外突型。腺性頰黏膜癌則鞍少有潰瘍出現(xiàn)，主要襲現(xiàn)為外突狀或浸潤硬結(jié)型腫塊。

　　結(jié)核性潰瘍常與活動(dòng)性肺結(jié)核伴發(fā)或有肺結(jié)核病史。表現(xiàn)為潰瘍表淺，邊緣不齊不硬，表面不平，常有灰黃污穢滲出液，自覺疼痛，有時(shí)多發(fā)。全胸片檢查、抗結(jié)核診斷性治療有助于鑒別診斷，必要時(shí)可做活組織檢查。

　　創(chuàng)傷性潰瘍多見于老年人，常有壞牙或不合適假牙易引起，潰瘍的部位、外形與刺激物相對(duì)應(yīng)。潰瘍深在，周圍組織軟，有炎性浸潤，無實(shí)質(zhì)性硬塊。如拔去壞死或停用不合適假牙，多可短期自愈，如一周后未見好轉(zhuǎn)者，需要作組織病理檢查以確診。

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