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如今體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人越來越多

你一定也有這些疑問

究竟什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？

什么是“肺結(jié)節(jié)”？

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則型病灶。換句話說，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺結(jié)節(jié)”。

從定義可見，“肺結(jié)節(jié)”這一稱呼包含了多種疾病，肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌。

根據(jù)胸部CT影像，肺結(jié)節(jié)可分為3種：實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。

惡性概率：部分實性結(jié)節(jié)＞磨玻璃密度結(jié)節(jié)＞實性結(jié)節(jié)。

根據(jù)肺結(jié)節(jié)直徑的大小，我們又將肺結(jié)節(jié)分為高、中、低危結(jié)節(jié)。但是，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同指南之間存在不能達(dá)成一致的地方，這里提供兩種分類標(biāo)準(zhǔn)。

一是國際上較權(quán)威的Fleischner學(xué)會提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，適用于35-74歲、無腫瘤病史、無免疫缺陷的白人（具體見表1、2）；

二是《中國肺部結(jié)節(jié)分類、診斷與治療指南》中提出的分類標(biāo)準(zhǔn)，更適合我們中國人（具體見表3、4、5）。

 Fleischner學(xué)會制定的《2017年CT檢出肺部偶發(fā)性結(jié)節(jié)的管理》中，肺實性結(jié)節(jié)被分為了低危組和高危組。哪些是肺癌的高危因素呢？

從肺結(jié)節(jié)本身來看：

1.結(jié)節(jié)越大，惡性可能越大；

2.結(jié)節(jié)長得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

3.結(jié)節(jié)位于上葉，尤其是右肺上葉；

4.結(jié)節(jié)增長速度快，惡性可能越大。

其他因素：患有肺氣腫、肺纖維化，年齡越大，有肺癌家族史、吸煙史或正在吸煙、接觸二手煙史，惡性可能性更大；女性比男性在磨玻璃結(jié)節(jié)中有更高的惡性風(fēng)險。

但在對號入座之前，

大家要先問自己3個問題：

自己是否得過其他惡性腫瘤？

是否患有免疫缺陷疾??？

年齡小于35歲？

只要有一個回答是肯定的，就不能參照Fleischner學(xué)會指南：得過惡性腫瘤的人應(yīng)該由腫瘤專科醫(yī)生進(jìn)行評估；小于35歲、偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者，因為惡性風(fēng)險較低，應(yīng)酌情避免過多的CT檢查。

看清結(jié)節(jié)性質(zhì)→看清結(jié)節(jié)有幾個→看清結(jié)節(jié)有多大→有無危險因素→對照表格，查看自己是否該復(fù)查CT及復(fù)查時間。如果情況太復(fù)雜，你還是不能確定自己的分組，可以咨詢?nèi)?、胸外科或者腫瘤科醫(yī)生。

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