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肺磨玻璃結節(jié)是肺癌嗎?【廣東高尚醫(yī)學影像】

時間:2021-06-25   瀏覽量:1641

近年來,隨著胸部計算機斷層掃描檢查,尤其是低劑量薄層CT篩查項目在中國的廣泛開展,越來越多的無癥狀肺部磨玻璃結節(jié)被發(fā)現(xiàn)。


肺部磨玻璃結節(jié)(ground glass nodule, GGN)是一種影像學表現(xiàn),可能是肺部惡性腫瘤或良性病變。根據(jù)胸部CT影像,肺結節(jié)可分為3種:實性結節(jié)、部分實性結節(jié)和磨玻璃密度結節(jié)。


而吸不吸煙所得肺結節(jié)的性質(zhì)可能完全不同。抽煙者所發(fā)生的肺部結節(jié),大部分是實性肺結節(jié);不吸煙者所發(fā)生的肺部結節(jié),大部分是磨玻璃肺結節(jié)。


肺部磨玻璃結節(jié)是指計算機斷層掃描上邊界清楚或不清楚的肺內(nèi)密度增高影,其病變密度不足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影。其可能是惡性腫瘤、良性腫瘤、炎癥、肺間質(zhì)性疾病或肺內(nèi)淋巴結等。肺磨玻璃結節(jié)的病理基礎是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充滿液體、細胞或組織碎片。


磨玻璃結節(jié)有良性有惡性

肺磨玻璃結節(jié)不一定是惡性腫瘤,導致磨玻璃結節(jié)出現(xiàn)的病因有很多:

1.病理學上較為良性的非典型腺瘤樣增生(AAH)。非典型腺瘤樣增生屬于腺癌的浸潤前病變,絕大多數(shù)是惰性病灶,可以長期隨訪觀察,發(fā)現(xiàn)進展再手術也不晚,很多人甚至一輩子不進展;

2. 原位腺。原位腺癌典型的影像學表現(xiàn)為直徑大于5 mm且小于30 mm的純磨玻璃結節(jié)。原位腺癌絕大多數(shù)是惰性病灶,發(fā)展緩慢,不會轉移,切除后不會復發(fā),長時間后可能會進展為早期浸潤癌,可以多年不進展,初次發(fā)現(xiàn)可以先隨訪觀察。

3. 惡性的浸潤性腺癌

4. 良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等。


大多數(shù)磨玻璃結節(jié)發(fā)展很慢,并且太小手術難度很大,會產(chǎn)生風險。因此一旦體檢報告出現(xiàn)“磨玻璃結節(jié)”,無需著急做手術,定期隨訪才是良策。


呼吸科醫(yī)生在接到因為肺結節(jié)就診的患者時會根據(jù)結節(jié)的大小、性質(zhì)、形狀及血液檢查和其他輔助檢查來決定或者說是制定針對性的策略。


根據(jù)結節(jié)的大小,多個國外的指南推薦以5mm、8mm為分界點,越是小的結節(jié)定期復查CT的頻率就低,而到了8mm以上的肺結節(jié)要密切隨訪,至少每隔3個月就要復查一次肺的薄層CT,一旦出現(xiàn)形態(tài)的變化(如進行性增大、出現(xiàn)血管穿行)就需要及時進行干預,如外科手術。


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