TIA不可忽視，它是腦梗死“前兆”【廈門高尚醫(yī)學(xué)影像】
什么是TIA呢？
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是短暫性腦缺血發(fā)作俗稱“小卒中”，是指由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的不伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能缺損發(fā)作。臨床癥狀一般多在1~2小時內(nèi)恢復(fù)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，且影像學(xué)上沒有急性腦梗死的證據(jù)。短暫性腦缺血發(fā)作可出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無力以及失語，多有反復(fù)發(fā)作的病史，嚴(yán)重時可并發(fā)腦梗死、腦栓塞，應(yīng)盡早治療。
病因及發(fā)病機制
1.血流動力學(xué)學(xué)說
各種原因（動脈硬化及動脈炎等）使得的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)的血管嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致血壓急劇波動進而引起腦區(qū)發(fā)生一過性缺血。
2.微栓子學(xué)說
微栓子阻塞小動脈導(dǎo)致供血區(qū)腦組織缺血，當(dāng)栓子破裂或溶解遠端時，血流恢復(fù)癥狀緩解。微栓子可來源于：動脈粥樣硬化的不穩(wěn)定板塊、附壁血栓的破碎脫落、瓣膜性或者非瓣膜性心源性栓子及膽固醇結(jié)晶。
高危因素
高血壓病、糖尿病、高脂血癥
大家耳熟能詳?shù)摹叭摺笔荰IA發(fā)生發(fā)展的重要危險因素。血脂作為粥樣斑塊的主要原料，和TIA 有著密不可分的關(guān)系。如果把血脂比作水垢，血管比作水管，當(dāng)水垢不斷沉積堵塞水管時，水管出水就會越來越細，同樣當(dāng)身體內(nèi)的血脂不斷的堆積堵塞血管，那么血管管腔則會越來越窄，血流越來越少，導(dǎo)致腦供血不足而引起TIA。高血壓、高血糖作為動脈粥樣硬化的加速器，可加快動脈硬化的速度，促使腦血管的動脈粥樣硬化進程增快而增加TIA的危險性。
吸煙、酗酒
吸煙是腦卒中的獨立危險因素，即就算您沒有“三高”，不喝酒，不肥胖，身體健康，但是如果有吸煙的愛好，那么僅僅吸煙就可以導(dǎo)致您發(fā)生TIA或者腦梗死。主動或者被動吸煙，煙霧中的尼古丁及其他有害物質(zhì)酒會對大腦血管壁進行損害，造成動脈硬化，進而可引起TIA甚至腦梗死。酗酒與TIA有直接的關(guān)系，大量飲酒不僅會促進大腦動脈硬化，還會導(dǎo)致肝功能受損，影響凝血功能，容易形成血栓，并且一些研究表明，酗酒會將TIA的發(fā)病年齡提前5年。
頸動脈狹窄、高同型半胱氨酸血癥
頸動脈狹窄少數(shù)可為先天性的畸形導(dǎo)致，可能身體健康時可滿足大腦供血，不發(fā)病，但是一旦有其危險因素加入，發(fā)病的風(fēng)險會極大地提高。高同型半胱氨酸血癥會導(dǎo)致血液粘稠度增加，血流速度減慢加速動脈粥樣斑塊的形成，促使TIA的發(fā)生。
肥胖、年齡
肥胖患者通?？赡馨橛懈哐獕?、高血糖、高脂血癥等危險因素而導(dǎo)致TIA。年齡是TIA不可抗拒的危險因素，隨著年齡增長，患者的腦血管會慢慢的變薄變硬，更易發(fā)生TIA。
房顫
心房顫動會引起附壁血栓形成，血栓一旦脫落，隨血流流動，堵塞血管引起TIA。
臨床表現(xiàn)
患了TIA可有多種多樣表現(xiàn)，可輕可重，可為只有一種癥狀，也可為多種癥狀同時出現(xiàn)。如患者突然不能動了；不能說話了；一側(cè)的身體突然沒感覺了，被用力打了一巴掌都不疼；一只眼睛看不見了；走路不穩(wěn)跌倒了；眼睛不停的顫抖；什么都不知道了，剛才發(fā)生的事情全都不記得了；惡心嘔吐天旋地轉(zhuǎn)等等。癥狀雖多但并不可怕，但一定盡快及時就醫(yī)，在醫(yī)生的幫助下得到最佳救治。
需要做的檢查
血管造影
MRA和CTA是無創(chuàng)性血管成像技術(shù)，可以初步了解腦部血管狹窄等情況。DSA檢查是評估顱內(nèi)外血管病變最為準(zhǔn)確的診斷方法。
頭部CT和MRI
短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)盡快行頭部CT或MRI檢查，一般頭部CT和MRI檢查多正常。MRI彌散加權(quán)成像(DWI)有助于發(fā)現(xiàn)新發(fā)梗死灶。在短暫性腦缺血發(fā)作時，灌注加權(quán)成像(PWI)可顯示腦局部缺血性改變。
經(jīng)顱多普勒(TCD)及頸動脈超聲
通過TCD檢查可監(jiān)測微栓子，能發(fā)現(xiàn)狹窄或閉塞的顱內(nèi)大動脈，并判斷其狹窄程度。可評估側(cè)支循環(huán)的代償，了解腦血液循環(huán)狀況。通過頸動脈超聲對頸部動脈和椎基底動脈的顱外段檢查，可發(fā)現(xiàn)動脈硬化斑塊并 評價斑塊性質(zhì)。也可判斷血管狹窄的程度及是否存在閉塞。
常規(guī)化驗
如血常規(guī)、凝血功能、血糖和血脂等檢測，對查找病因、判定預(yù)后及預(yù)防腦卒中是十分必要的。
心電圖及超聲心動圖
有助于判斷是否有心源性栓子的可能。
綜上所述，TIA是一種較為復(fù)雜且容易被忽視的疾病。TIA是腦梗死的預(yù)警信號，發(fā)作次數(shù)的多少和持續(xù)時間的長短都預(yù)示著患者處于發(fā)生腦梗死、心肌梗死及其他腦血管意外的高風(fēng)險中：TIA后發(fā)生卒中的危險，首次發(fā)作后7天內(nèi)發(fā)生卒中的風(fēng)險約為10.2%，一個月內(nèi)約為13.8%，三個月內(nèi)約為10%~20%。如果忽視了TIA，將會把我們的身體健康置于極大風(fēng)險中，甚至失去生命。因此我們要認(rèn)識TIA，重視TIA，切忌僥幸，一旦出現(xiàn)文中上述癥狀者一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療，預(yù)防腦梗死等更大疾病的發(fā)生。
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