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?泌尿生殖系血吸蟲病主要由埃及血吸蟲引起，國內(nèi)主要為日本血吸蟲病，蟲卵多沉積于睪丸鞘膜、陰囊壁、附睪、精索和陰莖海綿體等處而引起病變。泌尿男性生殖系血吸蟲病主要發(fā)生在膀胱，腎及生殖系受累者少見。常見于膀胱三角區(qū)，慢性感染時整個膀胱壁受侵犯，纖維化及瘢痕形成，膀胱容量變小，造成膀胱攣縮。病變累及輸尿管口致輸尿管梗阻或膀胱輸尿管反流。

泌尿生殖系血吸蟲病有什么癥狀？

泌尿生殖系血吸蟲病比較常見的癥狀有排尿困難、血尿、尿失禁、腰痛。

　　1.尾蚴性皮炎：

　　尾蚴穿透皮膚往往不被發(fā)現(xiàn)，但當(dāng)大量尾蚴一次性進(jìn)入人體時，可發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑或蕁麻疹等，可持續(xù)數(shù)天。

　　2.侵襲期或毒血癥期：

　　是指童蟲發(fā)育為成蟲的過程。約2周左右，有季節(jié)性差異。如有大量童蟲同時到達(dá)肺部，可引起痙攣性咳嗽、哮喘、胸痛等癥狀。但常因癥狀輕微、短暫而不被注意。更常見的是長期高熱，達(dá)38～40℃，伴畏寒、出汗、頭痛、背痛等，歷時數(shù)天到3～4個月不等。高熱持續(xù)較久時，出現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、食欲減退、消瘦及貧血等，說明病情危重。體檢：肝、脾中度腫大，可有壓痛。

　　3.癥狀期：

　　此期出現(xiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，是由于成蟲在膀胱、輸尿管壁及生殖系統(tǒng)大量排卵所致。最初蟲卵被大量嗜酸粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤形成的肉芽腫所包圍，肉芽組織又漸被纖維細(xì)胞侵入而形成瘢痕，繼之蟲卵死亡并鈣化，引起泌尿生殖器官嚴(yán)重病變，如尿路狹窄及膀胱攣縮等。

　　3.1.膀胱病變：早期癥狀為鏡下血尿，漸發(fā)展為尿頻、尿痛、尿急、恥骨上及下腰痛。血尿輕重不一，典型者為終末血尿，也可發(fā)生全程血尿。膀胱病變可分為3個階段：

　　3.1.1.第1階段：應(yīng)激性膀胱。膀胱肌肉肥大，易受激惹收縮，可出現(xiàn)暫時性壓迫壁段輸尿管，輸尿管口痙攣性收縮，使輸尿管及腎盂內(nèi)壓增高，引起非結(jié)石性腎絞痛。

　　3.1.2.第2階段：膀胱無力。膀胱肌肉纖維化影響膀胱收縮。如病變繼續(xù)發(fā)展，膀胱壁變薄而擴張，形成三角區(qū)后陷窩。如膀胱頸部纖維化而變狹窄，更加重了排尿困難，膀胱壁有假性憩室形成。當(dāng)逼尿肌代償失調(diào)，開始產(chǎn)生剩余尿，剩余尿過多時，發(fā)生假性尿失禁、三角區(qū)后陷窩結(jié)石等。

　　3.1.3.第3階段：攣縮性膀胱。由于膀胱壁纖維化及瘢痕形成而收縮，膀胱容量逐漸變小，此時尿頻、尿痛加重。膀胱頸部攣縮嚴(yán)重時，可有逆行射精。膀胱、膀胱頸、輸尿管均可有鈣化。

　　3.2.輸尿管病變：膀胱壁段輸尿管受侵犯最為多見，也可侵入下段輸尿管，輸尿管發(fā)生纖維化、狹窄，狹窄以上的輸尿管擴張、迂曲、反流和鈣化。膀胱及輸尿管周圍可產(chǎn)生纖維脂肪瘤病，壓迫輸尿管，加重狹窄，狹窄段以上輸尿管及腎積水。埃及血吸蟲病中96%有膀胱輸尿管反流，更加重了輸尿管及腎積水，腎臟形成瘢痕、萎縮、鈣化及結(jié)石形成。約84%并發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致腎盂腎炎，嚴(yán)重者形成膿腎。

　　3.3.尿道病變：后尿道可出現(xiàn)血吸蟲結(jié)節(jié)及潰瘍;前尿道可因繼發(fā)感染而致狹窄、尿道周圍炎、尿道周圍膿腫及尿瘺。

　　3.4.生殖器官病變：精囊壁肌層可有血吸蟲卵沉積，可使精囊增大、結(jié)節(jié)形成及變硬。病變擴展到囊壁黏膜，發(fā)生潰瘍時引起血精。后期繼發(fā)感染、纖維化，則精囊變小、萎縮、鈣化，可導(dǎo)致不育。

　　血吸蟲卵也可沉積在前列腺，多位于前列腺部尿道黏膜。前列腺靜脈叢也可有血吸蟲結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)常被誤診為結(jié)石、結(jié)核或惡性變。癥狀多為下腰痛、會陰部疼痛及尿道痛。晚期前列腺纖維化，可出現(xiàn)性欲減退、早泄及勃起功能障礙。易誤診為慢性前列腺炎，常需前列腺穿刺活檢確診。

　　偶有附睪、睪丸發(fā)生血吸蟲性肉芽腫。埃及血吸蟲病多見于成年女性外陰及陰道下部，也可見于子宮頸、子宮、卵巢及輸卵管，病變多為潰瘍及肉芽腫。癥狀為膿性白帶、性交后出血。

泌尿生殖系血吸蟲病患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、泌尿外科科室進(jìn)行診斷及治療。

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