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什么是神經(jīng)性耳鳴?【西安高尚健康體檢】
什么是神經(jīng)性耳鳴?神經(jīng)性耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲,實(shí)際上周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲音,也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。
神經(jīng)性耳鳴有什么癥狀?
神經(jīng)性耳鳴比較常見的癥狀有耳鳴、神經(jīng)性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴 。
感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調(diào)或混雜的響聲,實(shí)際上周圍環(huán)境中并無相應(yīng)的聲音。
神經(jīng)性耳鳴患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科科室進(jìn)行診斷及治療。
神經(jīng)性耳鳴如何診斷?
1.檢查:根據(jù)病史、癥狀診斷神經(jīng)性耳鳴一般不困難,但為明確診斷有時仍需做下列檢查:
1.1.耳部常規(guī)檢查
1.2.電測聽:可以客觀評價聽覺系統(tǒng)的功能狀態(tài)。當(dāng)人們發(fā)生聽力障礙時,最初聽力障礙程度的評估是依據(jù)電測聽評估的。
1.3.聲導(dǎo)納:為聲阻抗的倒數(shù)。檢查內(nèi)容包括:鼓室聲導(dǎo)納測試、鼓室肌反射、咽鼓管功能檢測。
1.4.聽性腦干誘發(fā)電位
1.5.耳聲發(fā)射:如一把“聲學(xué)探子”,為臨床提供了一種直接了解耳蝸,特別是外毛細(xì)胞機(jī)械活動狀況的窗口。對指導(dǎo)臨床治療和預(yù)防具有重要的意義。
1.6.掩蔽試驗(yàn)
1.7.利多卡因試驗(yàn)
1.8.影像學(xué)檢查:可行CT及MRI檢查。
2.鑒別診斷:
2.1.主觀性耳鳴
2.1.1.外耳道疾?。褐饕邱袈溗ㄈ?、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤,當(dāng)洗澡、當(dāng)洗頭受水浸濕后,突然引起低調(diào)耳鳴和聽力減退。
2.1.2.中耳疾病
卡他性中耳炎 常有低音調(diào)、不規(guī)則的耳鳴,咽鼓管吹張后耳鳴可消失,但易復(fù)發(fā)。
急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調(diào)耳鳴很頑固,治療困難。
耳硬化癥 低音調(diào)耳鳴,常由于不適當(dāng)?shù)拇祻堉委?、月?jīng)、疲勞而加重。
2.2.內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷
2.2.1.迷路血循環(huán)障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因,耳鳴為高音調(diào)或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然,可能是由于變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強(qiáng)度變化大,時強(qiáng)時弱,時有時無,也有為持續(xù)性。
2.2.2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現(xiàn)在耳聾之前??上纫欢l(fā)病,逐漸發(fā)展成雙耳。耳鳴為高音調(diào),約半數(shù)患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。
2.2.3.美尼埃病 多引起低調(diào)吹風(fēng)樣耳鳴,常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前,或與耳聾、眩暈同時出現(xiàn)。在疾病的緩解期,耳鳴可以消失或減輕。反復(fù)發(fā)作的病例可轉(zhuǎn)為持久性高音調(diào)耳鳴。
2.2.4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人,多為雙側(cè)性,高音調(diào)耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。
2.2.5.聽神經(jīng)瘤 耳鳴的特點(diǎn)為單側(cè)性、高音調(diào)如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性,逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。常同時伴有其他腦神經(jīng)癥狀,如頭痛、面部麻木等。內(nèi)聽道X線拍片、CT內(nèi)聽道掃描、腦于電反應(yīng)測聽檢查可確診。
2.3.全身性疾病
2.3.1.高血壓 耳鳴多為雙側(cè)性,常與脈搏的節(jié)律一致。除耳鳴之外,還可以有頭痛、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失。
2.3.2.植物神經(jīng)功能紊亂 常見于女性青春期或更年期,耳鳴多變,有時高音調(diào)、有時低音調(diào),有單耳有雙耳交替,有時持續(xù)性、有時間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀。
2.4.客觀性耳鳴
2.4.1.血管性耳鳴:常見于頸靜脈球瘤、頸動脈系統(tǒng)動脈瘤、顱內(nèi)動脈瘤、顱內(nèi)動靜脈瘺等。這種耳鳴的特點(diǎn)是頻率常與心跳或脈搏同步,可以用聽診器聽到響聲,用力壓迫相應(yīng)血管時耳鳴可以減輕或消失。
2.4.2.肌肉收縮性耳鳴:常因腭帆張肌、腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。
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