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為什么大部分胃癌病例被確診時已經(jīng)屬于進(jìn)展期甚至晚期【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
據(jù)國家癌癥中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,我國每年的新發(fā)胃癌已達(dá)到了66萬-68萬例之間,死亡49.8萬例。從治療效果看,因?yàn)?5%-90%的病例被確診時候,已經(jīng)屬于進(jìn)展期甚至晚期,所以5年存活率低于30%,也就是說,有70%的確診患者沒活到5年。
為什么這樣呢?主要原因可以概括為兩個方面:
一是胃癌的早期基本上沒有癥狀,即使有一些小毛病、小癥狀,也往往被忽視;
二是缺乏篩查意識,認(rèn)為能吃能喝,檢查什么?
那么胃癌真的就是如此狡詐陰險嗎?有沒有辦法早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防呢?
其實(shí),大家也不要談癌色變,畢竟真正發(fā)生腫瘤的概率是非常小的。我們需要重視的是預(yù)防和無癥狀時候去檢查。
1、胃癌早期有哪些信號?
嚴(yán)格講,消化道腫瘤在早期可以沒有任何癥狀。
在我們內(nèi)鏡中心2019年發(fā)現(xiàn)的消化道106例腫瘤患者中,僅僅有15例是屬于早期癌,而這15個病人無一例外是在沒有明顯癥狀的情況下偶然發(fā)現(xiàn)的。
比如一個40歲男子,胃脹來做胃鏡,胃沒事,卻發(fā)現(xiàn)了食管早癌;還有一個56歲的女士,本來便秘來做腸鏡,聽醫(yī)生的勸告加了一個胃鏡,結(jié)果發(fā)現(xiàn)早期胃癌。
所以,胃癌的早期癥狀就是沒有任何癥狀,或者即使有,也和一般的消化不良、胃炎、胃潰瘍差不多,很容易被忽視。
非常遺憾的是,目前我國早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率只有不到10%,這跟早期胃癌沒有什么特別的癥狀有很大關(guān)系。
以下我羅列出一些癥狀,一旦這些情況持續(xù)一段時間了,就必須要重視了,要立即做相關(guān)檢查!
1、上腹部疼痛
約有1/4的患者的疼痛規(guī)律與消化性潰瘍相同,而老年人痛覺遲鈍,多表現(xiàn)為腹脹,上腹痛約占30%-70%。若上述腹痛經(jīng)常復(fù)發(fā),或緩解愈來愈短,則應(yīng)引起警惕。
2、上腹部飽脹感
常為老年胃癌最早癥狀,有時伴有噯氣、返酸,甚至發(fā)生惡心、嘔吐。若癌腫位于胃的入口處,可感到進(jìn)食不通暢;若癌腫位于胃的出口處,出現(xiàn)幽門(出口)梗阻時,病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。
3、食欲減退、消瘦、乏力
據(jù)統(tǒng)計(jì)約50%的老年患者有明顯食欲減退、日益消瘦、乏力,大約有40%-60%的患者是因消瘦來就醫(yī)。
4、嘔血、黑便及大便潛血陽性。
在胃癌早期即可存在少量出血的征象。
能引起嘔血者占7%-15%,引起黑便者為23%-45%。
而大便潛血陽性率較高,胃體癌陽性率占87.6%,賁門癌占64.4%。
若大便潛血持續(xù)陽性者,對胃癌診斷有一定幫助。
簡單一招就能發(fā)現(xiàn)早期胃癌
那就是胃鏡檢查。
胃鏡檢查是經(jīng)口腔插入前端帶有“超微型攝像機(jī)”的胃鏡,通過醫(yī)生的操縱,就可以對食管、胃、十二指腸等臟器的內(nèi)部情況進(jìn)行“現(xiàn)場直播”了。
胃通過食管、咽喉與口腔相連,由于這個天然入口的存在,醫(yī)生可以將胃鏡從嘴里塞進(jìn)去,直接看到胃黏膜的改變,發(fā)現(xiàn)看上去可能有問題的部分,就可以用鉗子直接取到可疑的組織,讓病理科的醫(yī)生在顯微鏡下觀察是否發(fā)生了癌變或者是否有癌變的傾向,真正做到早期的、無創(chuàng)的確診。
一旦發(fā)現(xiàn)息肉、腫物、早癌、出血等,還能進(jìn)行胃鏡下的相關(guān)治療。
目前有放大、染色、超聲等技術(shù),不但能發(fā)現(xiàn)毫米級的微小癌,還能探測胃腔外的腫物。
如果在早期能通過胃鏡發(fā)現(xiàn)胃癌,比如當(dāng)癌變還局限在薄薄的一小塊黏膜上,沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移,我們就可以將它剝離,有些甚至不用開刀,通過胃鏡操作,除去病變的組織,不開刀,不化療,痛苦小,恢復(fù)好,生存率高。
這就是及時胃鏡檢查的意義。不論治療方法多么先進(jìn),藥物多么貴,都比不上「早發(fā)現(xiàn)」這一點(diǎn)。
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