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   根據(jù)美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)官方期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》發(fā)布的“2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)”報(bào)告，肺癌依舊是全球發(fā)病率（11.6%）和死亡率（18.4%）較高的惡性腫瘤。目前，每年通過胸片或者CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)的人群逐漸增多，很多人一旦檢查出肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，就會(huì)將其與肺癌聯(lián)系在一起，因此而擔(dān)心自己的生命受到了威脅。

什么是肺結(jié)節(jié)

    肺結(jié)節(jié)是肺內(nèi)占位性病變。根據(jù)其直徑大小來(lái)定義，肺內(nèi)直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，可單發(fā)或者多發(fā)，我們稱之為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)直徑在0.5cm-1cm屬于肺小結(jié)節(jié)，直徑＞3cm則稱為腫塊。
   根據(jù)CT影像學(xué)表現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。純磨玻璃結(jié)節(jié)就像磨砂玻璃一樣，呈現(xiàn)出云絮狀的陰影；實(shí)性結(jié)節(jié)則是肺內(nèi)密度比較高的陰影；混合磨玻璃結(jié)節(jié)，顧名思義，既包含實(shí)性成分，也包含磨玻璃成分，通常實(shí)性成分在磨玻璃成分中間，就像正在散發(fā)光芒的太陽(yáng)一般。

應(yīng)該怎么處理肺結(jié)節(jié)

處理肺結(jié)節(jié)的要點(diǎn)其實(shí)就是區(qū)分良惡性，只有明確了相關(guān)的性質(zhì)，才可以做下一步的治療。

1、良性肺結(jié)節(jié)的相關(guān)處理：

對(duì)于良性肺結(jié)節(jié)而言，通常是直徑小于5mm以下的結(jié)節(jié)，臨床的建議是進(jìn)行隨訪，前期一般是3-6個(gè)月左右復(fù)查一次胸部CT。

如果病灶變化不大，后期可以延長(zhǎng)至1年左右復(fù)查一次，基本和健康的體檢一致了，期間如果結(jié)節(jié)出現(xiàn)了惡變的跡象，比如快速的增大，或者是出現(xiàn)毛刺、空泡等相關(guān)的改變，可以立即的進(jìn)行手術(shù)切除。

2、惡性肺結(jié)節(jié)的相關(guān)處理：

惡性的肺結(jié)節(jié)一般形態(tài)都不是特別的規(guī)則，比如：密度不均勻，邊緣有一定的毛刺、分葉，內(nèi)部還含有偏心小泡等。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過胸部CT大致判斷出結(jié)節(jié)的良惡性，并且還可以做三維的重建，通過對(duì)結(jié)節(jié)外形的細(xì)致分析進(jìn)一步的判斷性質(zhì)。對(duì)于惡性的肺結(jié)節(jié)而言，理論上它們是極早期的肺部疾病病變，需要盡快地進(jìn)行手術(shù)切除。

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3、那么哪一種肺結(jié)節(jié)可以吃藥來(lái)消除哪？

前面我們也說(shuō)了，對(duì)于一些良性的肺結(jié)節(jié)可以吃藥進(jìn)行消除，但是前提是這些結(jié)節(jié)屬于感染性的，比如炎癥、結(jié)核以及曲霉等。

如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)

  一、少吸煙喝酒或不吸煙，煙霧中含有的氡是具有放射極強(qiáng)的致癌物，不僅傷害吸煙本人，還會(huì)對(duì)周圍及親人造成傷害。

  二、做好防寒保暖工作，可根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣物，減少呼吸道炎癥發(fā)生。
  三、增加環(huán)保意識(shí)，減少環(huán)境污染，避免長(zhǎng)時(shí)間處于塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中，如職業(yè)需 要，一定要做好防護(hù)工作。
  四、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜、水果，多喝水，不吃霉?fàn)€變質(zhì)食物。
  五、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，避免熬夜、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體的抵抗力。
  六、定期體檢，了解自己的身體運(yùn)行狀況，能有效預(yù)防肺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

 

CT有輻射能反復(fù)做嗎？

隨訪是目前肺結(jié)節(jié)的主要防治手段，但門診經(jīng)常有病人對(duì)做CT檢查心存顧忌，主要原因是CT的輻射。CT和X線都存在X線輻射，所以備孕期、孕婦和嬰幼兒應(yīng)該盡量避免CT或X線檢查。但成人一般一年做幾次檢查都是沒有問題，患者朋友應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，配合檢查。

各種CT該如何選擇？

低劑量CT：

目前證據(jù)顯示，低劑量CT是篩查肺癌的有效手段，主要優(yōu)點(diǎn)是輻射劑量小，其輻射劑量大約是普通CT的1/4左右。

普通CT平掃：

普通CT平掃是目前臨床應(yīng)用較廣的CT檢查，普通CT平掃掃描的層距通常為8-10mm。低劑量CT和普通CT都常用作體檢胸部檢查，優(yōu)點(diǎn)是檢查快、設(shè)備要求低，缺點(diǎn)是層距過寬，可能造成小結(jié)節(jié)的漏診。

肺部靶掃描：

靶掃描又稱放大掃描、感興趣區(qū)掃描，是針對(duì)肺部。靶掃描可以更全面、多方位、更直觀地觀察病灶的形態(tài)、特征，觀察病灶邊緣、中心結(jié)構(gòu)，然后通過計(jì)算機(jī)處理和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的診斷線索，從而得出更為準(zhǔn)確的結(jié)論。靶掃描通過提高空間分辨率，更好地顯示肺結(jié)節(jié)病變特征，為肺內(nèi)結(jié)節(jié)的定性診斷提供更多的依據(jù)。

增強(qiáng)CT：

一般肺小結(jié)節(jié)不需要增強(qiáng)CT檢查，但動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT特別是小結(jié)節(jié)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT對(duì)鑒別孤立性小結(jié)節(jié)具有一定的意義，具體應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸科醫(yī)師或胸外科醫(yī)師把握。

PET/CT：

PET/CT主要可用于肺癌高危實(shí)性結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷，多個(gè)結(jié)節(jié)時(shí)還可為選擇哪個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢提供參考意見，主要原理是腫瘤細(xì)胞具有較高的葡萄糖攝取和代謝。

 

西門子128通道螺旋CT

廈門高尚醫(yī)學(xué)影像診斷中心引進(jìn)德國(guó)西門子128道螺旋CT

掃描速度快：率先采用磁懸浮驅(qū)動(dòng)技術(shù)，采用更優(yōu)化設(shè)計(jì)的零兆球管，掃描速度提高到了0.33秒，旋轉(zhuǎn)速度更快、更平穩(wěn)。
檢查范圍廣：128通道CT的快速掃描技術(shù)，有利于開展血管瘤、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、下肢血管閉塞等血管性疾病的無(wú)創(chuàng)性檢查，顯示更清晰；

綠色掃描：四維智能在線劑量調(diào)節(jié)管理軟件，大大減少了掃描部位的射線劑量，對(duì)全身掃描可節(jié)省66%的射線劑量，極大地減少了射線對(duì)人體特別是幼兒的損害，實(shí)現(xiàn)“綠色”掃描
舒適檢查：超大78厘米孔徑，可以滿足更大體型病人順利掃描需求，更可以滿足放療生物活性靶區(qū)定位的多種擺位要求，提供更大的視野和擺位空間及掃描舒適性。

 

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