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  每天都有不同的網(wǎng)友在網(wǎng)絡平臺上咨詢肺結節(jié)的問題，這個問題如此普遍，幾乎成了一個社會問題，就因為少數(shù)肺結節(jié)可能是早癌，只要報告上顯示結節(jié)，大家就會問同一個問題，會不會是癌？要不要手術？幾乎每個咨詢者都會上傳CT報告或者電子版影像，有些無法提供電子影像的用手機拍照上傳。事實上，如果沒有特別清晰的電子圖像，很難對數(shù)毫米的小結節(jié)做出判斷。

  為了更好地鑒別診斷肺結節(jié)，醫(yī)生需要根據(jù)CT掃描肺結節(jié)所在部位、大小、密度、形狀、有無鈣化、分葉、毛刺、胸膜凹陷等來判斷其良惡性。然而對于太小的結節(jié)，常規(guī)CT上的形態(tài)特征并不明顯，給診斷也帶來一定難度。這里不得不提一個針對肺結節(jié)的更重要的檢查—靶掃描。

部靶掃描？

  常規(guī)胸部CT掃描由于視野大、層厚較厚，不能全面觀察肺結節(jié)影像特征。靶掃描又稱放大掃描、感興趣區(qū)掃描，是針對肺部<3cm的病灶，也就是我們所說的“肺結節(jié)”所進行的小范圍局部掃描。簡而言之，就是肺部CT檢查時以小視角、小范圍的掃描，掃描范圍小于全肺，優(yōu)勢在于可以薄層地找到病灶并放大病灶。

  靶掃描可以更全面、多方位、更直觀地觀察病灶的形態(tài)、特征，觀察病灶邊緣、中心結構，然后通過計算機處理和醫(yī)生的經(jīng)驗去發(fā)現(xiàn)有價值的診斷線索，從而得出更為準確的結論。靶掃描通過提高空間分辨率，更好地顯示肺結節(jié)病變特征，為肺內(nèi)結節(jié)的定性診斷提供更多的依據(jù)。

  肺部充滿氣體，屬于具有良好自然對比的臟器，但肺臟不停地呼吸運動，做CT時容易受到呼吸運動的影響，靶掃描使用小范圍、薄層技術采集到的小體積像素對呼吸運動偽影具有幾何放大的作用，也就是說極大減少了呼吸運動偽影。

  不少病人問，我查出肺結節(jié)，需不需要做增強CT，增強CT就是往血管里打造影劑然后掃描。增強掃描有兩個意義：一是如果病灶血供豐富，注射造影劑后病灶有強化，從而判斷其富血供，考慮惡性可能大；另一個是縱隔內(nèi)增強可區(qū)分出血管與淋巴結，從而判斷有無腫大淋巴結，特別是是不是存在淋巴結轉移的可能性。然而對于1～2公分的肺結節(jié)，尤其是有許多磨玻璃成份時，增強CT強化程度可能比較有限，提供的信息相較于CT平掃多不了多少。而此時如果進行靶掃描，則能夠更有利于對細小病灶進行觀察和判斷。

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