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1.大腸腺瘤是結(jié)直腸息肉中的一種，也叫腺瘤性息肉或腫瘤性息肉。

腸息肉是腸黏膜局部增生形成的贅生物，通俗說(shuō)，就是在大腸的內(nèi)腔粘膜表面多出來(lái)的一塊肉。它分布于結(jié)直腸的各個(gè)部位，尤以左半結(jié)腸和直腸較為多發(fā)。腸息肉在中老年人群很常見，腸鏡檢出率可達(dá)10-30%，近年數(shù)據(jù)顯示，在年輕人當(dāng)中檢出率也在10%以上。按數(shù)量分，有單發(fā)性息肉、多發(fā)性息肉和息肉病之分；從病理性質(zhì)上，結(jié)直腸息肉可以分為腫瘤性息肉（大腸腺瘤）、非腫瘤性息肉、腸息肉病。

2.大腸腺瘤的分類和癌變幾率

大腸腺瘤是一種十分常見的良性疾病，但也是公認(rèn)的一種癌前病變。比起有蒂腺瘤，無(wú)蒂腺瘤的癌變率較高，并且如果腺瘤越大，癌變可能性越大。腺瘤中絨毛成分越多，越可能癌變。研究認(rèn)為至少80%~95的大腸癌由大腸腺瘤演變而來(lái)，它會(huì)隨著時(shí)間的推移，發(fā)展為大腸癌的幾率會(huì)越來(lái)越大。而且臨床上許多患者都是因?yàn)樽瞿c鏡檢查的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。

根據(jù)腺瘤中絨毛狀成分所占比例的不同而將腺瘤分為以下三種：

1.管狀腺瘤：絨毛狀成分占20%以下

是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下，80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細(xì)胞分布于腺體的所有水平。可有不同程度的間葉樣變，有時(shí)亦有少量乳頭增生。其癌變率在1%~5%左右。

2.絨毛狀腺瘤：絨毛狀成分占80%以上

較管狀腺瘤少見，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10~20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動(dòng)，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。

其分布以直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸。組織學(xué)表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長(zhǎng)，中心為血管結(jié)締組織間質(zhì)，亦伴隨上皮一起增生，分之成乳頭樣生長(zhǎng)，上皮細(xì)胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上，在30%-70%左右。

3.混合型腺瘤：絨毛狀成分占20%～80%

是同時(shí)具有上述兩種結(jié)構(gòu)的腺瘤，其癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

而癌變的幾率與腺瘤的大小、數(shù)目有關(guān)：直徑越大，數(shù)目越多，癌變的幾率就隨之增加。

3.怎么篩查和治療？

結(jié)直腸癌是一個(gè)較容易治愈的癌癥，它的生長(zhǎng)極其緩慢，大約從息肉到癌變，需要5-15年時(shí)間，甚至更長(zhǎng)，所以我們有足夠的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)并消滅它的。因此預(yù)防的前提就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉。建議在45歲前做個(gè)腸鏡。高危人群可以提前5年，甚至10年開始。

腺瘤性息肉的治療也很簡(jiǎn)單，往往在腸鏡下就能治療；如果是數(shù)目多、直徑大的，或者病理證實(shí)已經(jīng)是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的，要進(jìn)行手術(shù)治療。治療完成后建議要經(jīng)常復(fù)查

因?yàn)橄⑷?，尤其是腺瘤，?fù)發(fā)的幾率很大，達(dá)30%-60%。而且，術(shù)后第一年復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性要比同齡正常人高16倍。所以，對(duì)于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間，建議在1~3年內(nèi)。高風(fēng)險(xiǎn)建議3-6月復(fù)查一次腸鏡。

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