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關(guān)于肺結(jié)節(jié)，還有許多許多問題。
隨著CT與AI（人工智能）的發(fā)展，肺結(jié)節(jié)的檢出率已經(jīng)達(dá)到70-100%，這是什么意思呢，也就是說100個(gè)人做胸CT檢查至少有70人能查出肺結(jié)節(jié)。
“這檢出率這么高??？”
大家也別那么大驚小怪，肺結(jié)節(jié)不是少見罕見??！
不過，在講肺結(jié)節(jié)前，我們先回憶一下，在解讀胸片或肺CT時(shí)，大夫和你說“高密度、低密度”時(shí)，你是不是很困惑？
不要發(fā)曚，那是醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語。高密度就是白的、亮的，一般指病灶、血管、鈣化、骨頭等，低密度就是黑的、暗的，多是氣體或液體。
做檢查時(shí)，躺平后是不是會(huì)聽到醫(yī)生說“吸氣、憋住”，只有你憋住氣，做的CT檢查才能黑白分明，醫(yī)生才能更好區(qū)分哪些是病變。
好了，有了以上的知識(shí)鋪墊，接下來我們來聊聊結(jié)節(jié)那些事吧！

肺結(jié)節(jié)是什么？

肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，CT或胸片上表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界可清晰或不清晰。
此外，請記住，大于3cm的就叫做腫塊，不叫結(jié)節(jié)了。

肺結(jié)節(jié)越小越好嗎？

對3cm以內(nèi)的結(jié)節(jié)，根據(jù)其大小又分為微小結(jié)節(jié)（＜5mm）、小結(jié)節(jié)（5-10mm）、“大結(jié)節(jié)”（1cm-3cm）。

肺結(jié)節(jié)的大小是判定惡性概率的最重要的判斷依據(jù)，結(jié)節(jié)越小，它是惡性的概率就越低，相反，概率就會(huì)增加。

比如像微小結(jié)節(jié)，其惡性的概率＜1%，基本上都是良性的，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)CT報(bào)告微小結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)直徑＜5mm，大家可稍稍放心，可以在社區(qū)醫(yī)院或縣醫(yī)院隨診管理，不用非上大醫(yī)院。

隨著結(jié)節(jié)直徑的增加，5-8mm時(shí)，惡性概率約為2-6%；當(dāng)結(jié)節(jié)直徑在8-20mm時(shí)，惡性的概率在18%左右。因此當(dāng)碰到大結(jié)節(jié)，就請盡快去找有經(jīng)驗(yàn)的專家吧，因?yàn)樗容^危險(xiǎn)。

神秘的磨玻璃

根據(jù)結(jié)節(jié)密度的高低，或者說根據(jù)有無磨玻璃成分，可將肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，無磨玻璃成分的就是實(shí)性結(jié)節(jié)；亞實(shí)性結(jié)節(jié)又包括純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）和混雜性結(jié)節(jié)（mGGN）。

純磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺結(jié)節(jié)看起來就像一層透明的薄紗，透過它我們?nèi)阅芸辞宸紊系难芑蛑夤?，混雜性結(jié)節(jié)就是既有實(shí)性成分又有磨玻璃成分，這種結(jié)節(jié)惡性概率最高，需引起重視。

肺結(jié)節(jié)的數(shù)量

根據(jù)結(jié)節(jié)的數(shù)量可分為孤立性（1個(gè)）和多發(fā)（≥2個(gè)）。

其中多發(fā)結(jié)節(jié)中包括粟粒性結(jié)節(jié)，即肺部從上肺、中肺到下肺均勻密布2-3mm的微小結(jié)節(jié)，大小一致、分布均勻，如同一把沙均勻撒在肺上。

多發(fā)結(jié)節(jié)判斷其性質(zhì)相對復(fù)雜，要分析是一個(gè)占主導(dǎo)地位還是多個(gè)小結(jié)節(jié)，可能需單獨(dú)評估每個(gè)結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)是怎么形成的？

形成肺結(jié)節(jié)的病因特別多，包括普通肺炎、肺結(jié)核、真菌感染、塵肺、不典型增生、淋巴結(jié)、炎性假瘤、陳舊肺病變、痰栓、硬化性肺細(xì)胞瘤、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺癌、轉(zhuǎn)移瘤等等，因此并不是所有的結(jié)節(jié)就是癌，無意中發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，特別是年輕患者，90%以上都不是腫瘤。

肺結(jié)節(jié)如何檢查？應(yīng)該優(yōu)先選擇低劑量CT檢查！

國際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃數(shù)據(jù)顯示，采用低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)85%的早期周圍型肺癌，這類肺癌術(shù)后10年的生存率高達(dá)90%以上。

美國國家肺癌篩查試驗(yàn)（NLST）結(jié)果表明，在高危人群中，與X光片比較，低劑量螺旋CT可降低20%的肺癌死亡率。

低劑量螺旋還有一個(gè)好處，它的放射量僅為普通CT線量的1/6，安全指數(shù)高。

西安高尚醫(yī)學(xué)影像診斷中心引進(jìn)德國西門子128通道螺旋 CT，臨床應(yīng)用：全身血管成像；心臟冠狀動(dòng)脈血管造影（CTA）和心功能評價(jià)；胃、血管、氣管支氣管、膽道、輸尿管、骨等部位的仿真內(nèi)鏡檢查；肺功能檢查與肺結(jié)節(jié)分析；肺癌、結(jié)腸癌等癌癥的普查；泌尿系統(tǒng)CT成像；口腔頜面部三維成像等。
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