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【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像EOS病例】超低輻射—EOS對(duì)脊柱側(cè)彎的術(shù)后評(píng)估
病史摘要
15歲女性，發(fā)現(xiàn)特發(fā)性脊柱側(cè)彎3年，于2019年1月23日來(lái)到廣東高尚醫(yī)學(xué)影像診斷中心行EOS檢查，2019年2月行手術(shù)治療后多次到中心行EOS復(fù)查。
EOS 影像圖
2019-01-23
2019-02-01
2019-07-04
2020-01-17
拍攝完畢后利用系統(tǒng)自帶的 Ster EOS 3D工作站對(duì)圖像進(jìn)行后處理，自動(dòng)生成臨床常用的參數(shù)值以及DICOM圖像，如圖所示：（2019-01-23）
脊柱側(cè)彎最重要一個(gè)臨床參數(shù)是側(cè)彎角（Cobb角），目前臨床公認(rèn)的Cobb角>10 °診斷為脊柱側(cè)彎；如Cobb角進(jìn)行性持續(xù)性增加>40 °需要手術(shù)矯正治療。
本例患者胸椎右側(cè)彎，Cobb角（T6/T12）為47°，遂行手術(shù)矯正治療。術(shù)后多次隨訪的Cobb角（T10/L3）為12°-15°之間，較術(shù)前明顯縮小。
討論
EOS 成像系統(tǒng)是法國(guó) EOS imagine 公司推出的一種基于 X 射線影像采集系統(tǒng)的一種低劑量、雙平面成像設(shè)備。該成像系統(tǒng)是目前業(yè)界全新的非拼接全脊柱、全下肢一次性成像X線設(shè)備，由于采用新型X射線探測(cè)器，僅需很少的輻射劑量就可以獲得高質(zhì)量的圖片。
在輻射劑量和圖像質(zhì)量方面，國(guó)外也有很多學(xué)者做了統(tǒng)計(jì)和研究。加拿大蒙特利爾的圣賈斯丁大學(xué)婦幼醫(yī)院的Deschenes等對(duì)50名脊柱檢查病人進(jìn)行了EOS與傳統(tǒng)CR系統(tǒng)的輻射劑量的比較，研究結(jié)果表明，在圖像質(zhì)量方面97.2%的EOS圖像在整體圖像質(zhì)量上優(yōu)于CR，94.3%的EOS圖像在各個(gè)解剖位置的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于CR系統(tǒng)。而輻射劑量方面，CR 的放射劑量最高可達(dá)到EOS的9.2倍，也有學(xué)者報(bào)道，使用EOS系統(tǒng)3D 建模與 CT 三維重建相比，輻射劑量下降 80%~90%，CT輻射量要達(dá)到EOS的800~1000倍。此外EOS的微劑量功能為兒童和青少年的全身脊柱和下肢體格篩查提供了一種途徑，EOS的兒童全脊柱正側(cè)位微劑量掃描的輻射劑量?jī)H為58 μSv，相當(dāng)于1周所受的大自然本底輻射量（56μSv），與一次胸部正位片的輻射劑量相當(dāng)。
EOS在超低輻射劑量的情況下，保證高信噪比和高對(duì)比度的影像質(zhì)量。EOS 3D建模提供了精準(zhǔn)的自動(dòng)臨床數(shù)據(jù)測(cè)量，避免了人工測(cè)量誤差，真正實(shí)現(xiàn)了骨放射領(lǐng)域的精準(zhǔn)治療、數(shù)字化建設(shè)與國(guó)際同步。術(shù)前計(jì)劃更加精準(zhǔn)，術(shù)后評(píng)估從定性向定量轉(zhuǎn)變，更加客觀真實(shí)。EOS具有成像速度快、輻射劑量小、可模擬三維重建等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合脊柱側(cè)彎患兒的篩查及定期隨訪。
參考文獻(xiàn)：
（1）胡安寧，朱景雨 ，施健 等. 一種全新的基于EOS影像的骨放射評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志, 2017,4(34): 371-376.
（2）秦樂(lè), 杜聯(lián)軍, 嚴(yán)福華. EOS 三維影像評(píng)價(jià)成人脊柱側(cè)凸的可靠性和準(zhǔn)確性研究［J］. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志, 2016,5(8): 568-571.
作者簡(jiǎn)介
黃小顏 主治醫(yī)師
畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，原工作于南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院放射科，從事醫(yī)學(xué)影像工作8年，完成國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，參加過(guò)全國(guó)放射醫(yī)師學(xué)會(huì)、省級(jí)放射學(xué)會(huì)、讀片組會(huì)和全國(guó)住培影像技能大賽等學(xué)術(shù)會(huì)議。
擅長(zhǎng)：熟悉全身MR診斷，尤其對(duì)腦部、體部常見病、疑難病有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究。
（本文內(nèi)容系高尚醫(yī)學(xué)影像原創(chuàng)，如無(wú)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載；）
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