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妊娠合并尿石癥在臨床上并不常見(jiàn)，發(fā)病率不超過(guò)0.35%，但對(duì)妊娠期的女性卻又非常不友好，處理不當(dāng)可能會(huì)并發(fā)尿路感染和腎損傷。

正常妊娠期女性的血鈣以及血磷值基本處于正常水平，因此研究上認(rèn)為妊娠期的生理變化或激素變化并不是促進(jìn)結(jié)石的原因，就結(jié)石本身而言，對(duì)整個(gè)妊娠狀態(tài)以及胎兒的影響低微得可以忽略不計(jì)，可繼續(xù)妊娠狀態(tài)，分娩后再進(jìn)一步處理。

但若妊娠期間出現(xiàn)嚴(yán)重的尿石癥，可能導(dǎo)致孕婦并發(fā)感染、膿腎等癥狀，當(dāng)產(chǎn)生腎功能實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，則需停止妊娠，嚴(yán)重者還需切除腎臟。

妊娠期合并尿石癥的原因尚不明確，但根據(jù)結(jié)石形成的幾個(gè)原因進(jìn)行推測(cè)，應(yīng)與以下幾個(gè)要素有一點(diǎn)關(guān)聯(lián)：

1. 動(dòng)物蛋白、草酸食品等大量攝入。動(dòng)物蛋白的過(guò)量攝入可增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)石的主要成分為草酸鈣、磷酸鈣。

2. 機(jī)體代謝絮亂。如高血鈣、高鈣尿、內(nèi)分泌失調(diào)等。

3. 泌尿道感染。泌尿道感染可促進(jìn)結(jié)石形成，而妊娠期女性由于內(nèi)分泌激素和尿路受壓的影響，輸尿管蠕動(dòng)減緩，更易出現(xiàn)排尿不暢的現(xiàn)象，因此比正常人更容易出現(xiàn)尿道感染，但由于妊娠期間胎兒的發(fā)育帶來(lái)大量鈣需求，因此推測(cè)這可中和尿道感染帶來(lái)的結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，使妊娠期間尿石癥的發(fā)病率大量下降。

4. 膀胱酸尿癥等家族遺傳疾病。

尿石癥的臨床癥狀取決與結(jié)石的形狀大小，感染輕度以及造成的阻塞程度，可分為無(wú)明顯癥狀和有癥狀。

1. 無(wú)明顯癥狀：若結(jié)石固定在一個(gè)位置無(wú)移動(dòng)，且不產(chǎn)生感染，則不出現(xiàn)明顯癥狀。

2. 尿路感染：以尿頻、尿急、尿痛以及膿尿?yàn)橹饕卣?，若出現(xiàn)急性感染，還可伴有發(fā)熱或寒戰(zhàn)癥狀。

3. 血尿：尿石癥的主要癥狀之一，由于結(jié)石移動(dòng)造成腎盂和輸尿管損傷而引起，少部分患者不出現(xiàn)血尿癥狀。

4. 腰痛：有結(jié)石移動(dòng)引起，常為持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛。

5. 尿砂：有部分病人在排尿時(shí)可排除尿砂。

尿石癥的影像學(xué)檢查中，常用的有X線平片檢查，可表現(xiàn)結(jié)石位置和移動(dòng)狀態(tài)，但由于妊娠期的胎兒不能接受X線檢查，所以妊娠期合并尿石癥的患者不適宜接受X線檢查，可改用超聲檢查，當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)0.5cm超聲能提供極高的分辨率，可表現(xiàn)出濃密的強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光團(tuán)，還可顯示是否伴有積水。

另外常規(guī)的檢查方法中還有膀胱鏡檢查以及泌尿系平片，前者主要針對(duì)膀胱區(qū)特發(fā)疼痛、血尿?yàn)橹饕Y狀的膀胱結(jié)石，后者可發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)中的結(jié)石，以及對(duì)結(jié)石成分進(jìn)行分析。

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