什么是尤因肉瘤？【廣東高尚醫(yī)學影像】
尤因肉瘤又名骨尤文肉瘤（ES），過去對其起源判斷為骨髓間充質結締組織，以小圓細胞為主要結構的原發(fā)惡性骨腫瘤，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學研究的不斷深入，以及影像學檢查的普及，其起源重新被判斷為神經(jīng)外胚層的骨或軟組織的小圓細胞低分化惡性腫瘤。尤因肉瘤常發(fā)于青少年和兒童，是原發(fā)性骨腫瘤中較為常見的惡性腫瘤，常分布在非脊柱結構，會累及脊柱的情況不太常見。
尤因肉瘤初期癥狀主要為疼痛和腫脹，當出現(xiàn)病變時會產(chǎn)生較大的軟組織腫塊，其次是神經(jīng)根以及脊髓等神經(jīng)功能受損，一般會通過活檢方法對尤因肉瘤進行判斷，輔以影像學對解剖部位進行評價，判斷軟組織的浸潤程度，是否產(chǎn)生遠位轉移等。
尤因肉瘤的臨床癥狀：
1. 疼痛：早期常見癥狀，一般為間歇性疼痛，疼痛程度多不重，但在一段時間后會發(fā)展為持續(xù)性疼痛，疼痛可隨發(fā)病部位的腫瘤擴散程度蔓延。
2. 腫塊：當病變產(chǎn)生時會伴有較大腫塊形成，腫塊生長速度非?？欤砻娉始t、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，用手擠壓會產(chǎn)生明顯痛感，若腫塊產(chǎn)生于髂骨，還可伸入盆腔內部。
3. 全身癥狀：如發(fā)熱、不適、乏力、食欲下降、貧血等癥狀，根據(jù)腫瘤所在部位，還可產(chǎn)生相應的癥狀，如腫瘤產(chǎn)生于股骨下端，可造成膝關節(jié)功能受損并出現(xiàn)積液，肋骨的腫瘤病變則可引起胸腔積液。
尤因肉瘤的檢查方法：
1.基因判斷：根據(jù)病理研究分析，尤因肉瘤具有11號和22號染色體的相互易位，或21號和22號染色體相互易位導致EWS基因與FLⅡ基因或ERG基因重排而發(fā)病，約86%的尤因肉瘤可檢測到有11號和22號染色體的異位，約90%尤因肉瘤有EWS/FLⅡ的融合的基因的轉錄和5%～10%的EWS/ERG的融合基因的轉錄。因此使用基因判斷的方法，對尤因肉瘤的早期判斷有非常重要的意義。
2.X線檢查：基本表現(xiàn)為較廣泛的溶骨性浸潤性骨破壞以及骨增生，根據(jù)腫瘤發(fā)生部位的不同，其影像表現(xiàn)也有所差異。
3.CT掃描：主要表現(xiàn)為骨組織的軟組織腫塊，骨質廣泛破壞，腫塊內偶見破碎骨塊以及反應性成骨，密度增高。
4.MRI掃描：可見瘤體處廣泛性骨質破壞，呈軟組織腫塊影；在T1加權像上呈均勻的長T1信號；在T2加權像上呈很長T2高信號，能清晰地判斷病變邊界，骨髓圖樣顯示清楚。
5.PET/CT掃描：可清晰顯示原發(fā)病灶范圍，以及被累及的部位，可對腫瘤的面積邊界進行非常清晰的判斷，對腫瘤的分期、分級有非常重要的價值。
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