坐骨-股骨撞擊綜合征是什么?【廣東高尚醫(yī)學影像】
坐骨-股骨撞擊綜合征由Torriani在2009年初次提出概念和定義:坐骨結節(jié)和股骨小轉(zhuǎn)子間隙變窄,期間走行的股方肌受壓、水腫、變性、萎縮,出現(xiàn)形態(tài)學異常和(或)MRI信號異常及相關的髖部疼痛,并非由股方肌自身引起的病變,坐骨股骨狹窄是其直接發(fā)病誘因,股方肌位于股骨小轉(zhuǎn)子和坐骨結節(jié)之間的間隙中,當間隙變狹窄,股方肌會受到這兩個骨性結節(jié)的擠壓摩擦,股方肌在反復的摩擦中受到損傷,由此產(chǎn)生了坐骨-股骨撞擊綜合征。
坐骨-股骨撞擊綜合征患者一般無急性外傷史,其髖部會產(chǎn)生非特異性疼痛,疼痛時間可長達數(shù)月或數(shù)年,有部分患者是雙側同時發(fā)病,多為股腹溝區(qū)或臀部慢性疼痛。值得注意的是,坐骨-股骨撞擊綜合征患者的股方肌近端會對鄰近坐骨神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,致使疼痛向下肢遠端放射,某些特定的髖關節(jié)動作也會引發(fā)疼痛,如髖關節(jié)后伸同時內(nèi)收、外旋。
坐骨-股骨撞擊綜合征發(fā)病因素:
1. 體位性因素:髖關節(jié)的不同體位造成坐骨股骨間隙狹窄。
2. 先天性因素股骨小轉(zhuǎn)子過度突出,股骨小轉(zhuǎn)子水平橫斷面過大。
3. 獲得性因素:重度髖關節(jié)骨關節(jié)炎導致股骨向上、向內(nèi)側移位;波及股骨小轉(zhuǎn)子的骨折;外翻式股骨轉(zhuǎn)子間截骨;骨擴張性生長病變;腘繩肌近端止點末端病。
坐骨-股骨撞擊綜合征常發(fā)于中年女性,女性的骨盆解剖形態(tài)左右橫涇比男性長,且前后徑更短,坐骨結節(jié)更寬,也因此女性較男性更易產(chǎn)生坐骨股骨間隙狹窄,也因此更容易發(fā)病,坐骨-股骨撞擊綜合征也會在10歲左右幼兒身上發(fā)病。
坐骨-股骨撞擊綜合征的主要影像學表現(xiàn):
1. 坐骨股骨間隙和股方肌間隙變狹窄。
2. 股方肌受壓,產(chǎn)生變形。
3. 股方肌以腹肌為中心出現(xiàn)水腫信號。
4. 坐骨-股骨撞擊綜合征發(fā)病后持續(xù)期長可出現(xiàn)股方肌脂肪浸潤、肌萎縮。
5. 伴或不伴髂腰肌腱止點水腫,腘繩肌腱止點水腫或損傷、滑囊樣組織形成。
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