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神經(jīng)性耳鳴和中耳炎等引起的耳鳴不一致，其特點(diǎn)為持續(xù)性長(zhǎng)音，耳鳴聲可大可小，聲音也不一致，有如蟬鳴或電話鳴聲，也有如流水、風(fēng)聲等鳴聲。神經(jīng)性耳鳴可分為生理性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴、神經(jīng)性耳鳴和客觀性耳鳴，發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，如感冒、疲勞、壓力等均可導(dǎo)致其產(chǎn)生，若出現(xiàn)耳鳴不及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)時(shí)間耳鳴下的確有可能導(dǎo)致聽力下降，甚至是耳聾。

神經(jīng)性耳鳴的鑒別判斷：

一、主觀性耳鳴

① 外耳道疾?。褐饕憩F(xiàn)為耳朵被水浸入后突然產(chǎn)生的低調(diào)耳鳴或聽力減退，常見于耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤。

② 中耳疾病：有卡他性中耳炎、急性/慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥，卡他性中耳炎以低音調(diào)、不規(guī)則耳鳴為主要表現(xiàn)，較易復(fù)發(fā)，化膿性中耳炎則相對(duì)難治療，而耳硬化癥會(huì)因經(jīng)期、疲勞而加重。

③ 內(nèi)耳病和聽神經(jīng)損傷：有迷路血循環(huán)障礙，屬主觀性耳鳴中主要誘發(fā)因素，可能由于內(nèi)分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血導(dǎo)致；有耳毒性藥物中毒，由耳毒性藥物導(dǎo)致；有美尼埃病，耳鳴可緩解或減輕；有聽神經(jīng)瘤，初期為間歇性耳鳴，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性耳鳴。

④ 全身性疾病：有高血壓、植物神經(jīng)功能絮亂，前者血壓降下后耳鳴可緩解或消失，后者常見于女性青春期或更年期。

二、客觀性耳鳴

① 血管性耳鳴：血管性耳鳴往往耳鳴頻率和心跳或脈搏同步，一般是因頸動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等疾病引起，用力壓迫相應(yīng)血管時(shí)耳鳴可消失或減輕。

② 肌肉收縮性耳鳴：常因腭帆張肌、腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。

神經(jīng)性耳鳴一般可根據(jù)病史、癥狀進(jìn)行判斷，但為明確判斷往往會(huì)對(duì)耳部進(jìn)行檢查，檢查方法主要以耳部常規(guī)檢查、電測(cè)聽、聲導(dǎo)納等方法，在影像學(xué)上則可以采用CT或MRI的方法。

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