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胰腺癌為什么被稱為“癌中之王”？【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】

時(shí)間：2021-09-29 瀏覽量：856

胰腺癌，又被稱為消化道中的“癌中之王”，由Mondiare和Battersdy初次進(jìn)行描述，1888年Badr和Pis作了臨床報(bào)告，胰腺癌被正式確認(rèn)。其發(fā)病率和致死率非常高，常發(fā)生于胰頭部，以腹痛和無痛性黃疸為常見癥狀。因胰腺癌早期判斷困難，病情進(jìn)展迅速，擴(kuò)散速度快，使治療和預(yù)后的效果都不甚理想，因此被稱為“癌中之王”。

胰腺癌多發(fā)于中老年人，絕經(jīng)前的女性發(fā)病率會較男性低，但絕經(jīng)期后的女性發(fā)病率會驟然提升至男性相當(dāng)，胰腺癌的早期一般無甚明顯特異性癥狀，且與很多腫瘤的初期癥狀相似，因此在初期的判斷中很容易被忽視，以下幾個(gè)為胰腺癌初期較為突出的癥狀：

1. 腹痛：一般上腹部或右上腹，偶見臍周，出現(xiàn)絞痛，一般為陣發(fā)性、持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，疼痛會響腰背部放射。

2. 黃疸：一般為胰頭癌常見癥狀，在初期即出現(xiàn)，伴有皮膚瘙癢，尿液濃茶色，糞便成陶土色。

3. 體重下降：基本上胰腺癌的患者均會出現(xiàn)明顯的體重下降現(xiàn)象，在中后期更伴有惡病質(zhì)。

4. 食欲不振：初期常見的癥狀，但這屬于非特異癥狀，難以作為判斷依據(jù)。

5. 發(fā)熱：由腫瘤或癌細(xì)胞潰爛/感染出現(xiàn)，偶爾由繼發(fā)膽管感染產(chǎn)生。

6. 肢體浮腫：胰腺癌發(fā)展中出現(xiàn)的肢體靜脈血栓性靜脈炎產(chǎn)生。

7. 腹水：隨著病情進(jìn)展而產(chǎn)生，一般在腫瘤擴(kuò)散后出現(xiàn)。

胰腺癌的發(fā)生機(jī)制尚不明確，根據(jù)多項(xiàng)病例研究分析，推測可能與這幾個(gè)因素相關(guān)：

1. 飲酒：據(jù)病例分析，嗜酒群體的發(fā)病率相對多，推測與酒精中含有的乙醇相關(guān)。

2. 糖尿?。簱?jù)實(shí)驗(yàn)研究分析，胰島素在體外或體內(nèi)能促使胰腺癌細(xì)胞生長;高濃度胰島素能使胰島素樣生長因子-1受體活化，產(chǎn)生包括細(xì)胞周期進(jìn)程改變的生長促進(jìn)效應(yīng)。

3. 抽煙：據(jù)實(shí)驗(yàn)分析，煙草中的多種成分都有促癌作用。

4. 慢性胰腺炎：流行病學(xué)的研究多支持慢性胰腺炎可發(fā)展為胰腺癌的推論，Friess的研究顯示，在5600個(gè)基因中，34個(gè)基因在胰腺癌和慢性胰腺炎患者中的表達(dá)減少，157個(gè)基因在慢性胰腺炎中表達(dá)增強(qiáng)，而其中的152個(gè)基因在胰腺癌中也表達(dá)增強(qiáng)。

5. 咖啡：研究發(fā)現(xiàn)，咖啡能抑制DNA修復(fù)，并在DNA復(fù)制完成前誘導(dǎo)有絲分裂過程，這使胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大增加了。

胰腺癌的影像學(xué)篩查：

1. CT掃描：能確定肝臟轉(zhuǎn)移灶、淋巴病變和周圍血管侵犯程度，對大于2cm的損害或腹膜小結(jié)節(jié)有較可靠的判斷。
2.PET/CT：能對結(jié)構(gòu)解剖進(jìn)行清晰呈現(xiàn)，對胰腺癌的早期篩查有非常重要的意義，通過正電子核素顯像劑的跟蹤攝取，能發(fā)現(xiàn)腫瘤的原發(fā)灶，對腫瘤的分級、分期提供可靠依據(jù)。

3.超聲：常用作CT的輔助篩查手段。