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   什么是頸椎后縱韌帶骨化癥？頸椎后縱韌帶骨化癥(ossificationoftheposteriorlongitudinalliga—ment，OPLL)的組織學(xué)改變?yōu)榧棺岛罂v翩帶的異常增厚及骨組織形成，頸椎后縱韌帶骨化癥是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。本病發(fā)病機(jī)制目前未明，頸椎后縱韌帶骨化可以引起頸椎椎管的明顯狹窄，并導(dǎo)致進(jìn)行性四肢癱瘓等嚴(yán)重后果。此病治療方式為保守治療結(jié)合手術(shù)治療，以緩解患者的壓迫癥狀。

頸椎后縱韌帶骨化癥有什么癥狀？頸椎后縱韌帶骨化癥應(yīng)該看什么科室？

頸椎后縱韌帶骨化癥比較常見的癥狀有四肢癱瘓、頸痛、四肢麻木。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥的臨床表現(xiàn)

　　頸椎后縱韌帶骨化癥可不伴任何癥狀。有癥狀的OPLL，即OPLL癥，在早期可以表現(xiàn)為頸部疼痛及輕度活動(dòng)受限。雖骨化塊不斷增大變厚，頸椎管逐漸變?yōu)楠M窄.脊髓和神經(jīng)根便可收到越來(lái)越嚴(yán)重的擠壓，從而造成慢性進(jìn)行性痙攣性四肢癱瘓的癥狀與體征，表現(xiàn)為四肢麻木、無(wú)力、手指笨拙、步態(tài)不穩(wěn)呈痙攣狀，胸腹部束帶感、括約肌功能障礙等。體檢可見四肢肌張力高，反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性及淺、深感覺減退或消失等。

頸椎后縱韌帶骨化癥患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、五官科、骨外科、頭頸外科科室進(jìn)行診斷及治療。

 

頸椎后縱韌帶骨化癥如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　頸椎后縱韌帶骨化癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　OPLL癥在臨床表現(xiàn)上與頸椎病或造成頸脊髓及神經(jīng)根壓迫的其他疾病難以區(qū)分，往往需要影像學(xué)檢查技術(shù)來(lái)確定診斷。

　　1.頸椎后縱韌帶骨化癥的X線平片

　　對(duì)于疑有頸椎后縱韌帶骨化癥者，應(yīng)常規(guī)拍攝頸椎側(cè)位片。連續(xù)型及混合型OPLL多能于普通平片顯示，而節(jié)段型及孤立型有時(shí)卻容易漏診。在已診斷OPLL者還應(yīng)加拍頸椎過(guò)伸、過(guò)屈側(cè)位片，以便觀察頸椎的穩(wěn)定性，了解骨化臨近椎間有無(wú)不穩(wěn)。頸椎頸椎后縱韌帶骨化癥有時(shí)可伴有上胸椎黃韌帶骨化，需特別引起注意。

　　2.頸椎后縱韌帶骨化癥的CT掃描

　　CT掃描對(duì)于明確椎管水平斷面中骨化的形態(tài)和大小很有用。對(duì)于某些尚不夠成熟的骨化，X線片可能顯示不清，而CT卻多能顯示。此外，CT還能顯示合并存在的黃韌帶骨化。

　　3.MRI OPLL在MRI圖像上為低信號(hào)，骨化塊的存在僅能依據(jù)椎體后愿與硬膜囊之間的低信號(hào)區(qū)的異常增寬來(lái)推測(cè)，因此欠準(zhǔn)確，但MRI能清晰顯示脊髓形態(tài)和脊髓內(nèi)的信號(hào)改變，故與X線片及CT相配合，仍不失為一種有用的檢查技術(shù)。

　　頸椎后縱韌帶骨化癥的鑒別診斷

　　1.其他原因引起的頸椎韌帶骨化

　　強(qiáng)直性脊柱炎、彌漫性特發(fā)性椎骨肥厚癥、氟骨癥等均可引起頸椎后縱韌帶的骨化，但上述病癥都具各自特點(diǎn)，對(duì)患者詳細(xì)地詢問病史、體格檢查以及有關(guān)的放射學(xué)檢查都有助于鑒別診斷。

　　2.頸椎病

　　頸椎后縱韌帶骨化癥癥與頸椎病在臨床癥狀及體征上難以鑒別，但通過(guò)放射學(xué)檢查則可以確定診斷。值得注意的是，OPLL多與頸椎或頸椎間盤的退變同時(shí)存在，這種情況下可根據(jù)在影像學(xué)圖像上何者為造成脊髓壓迫并引起相應(yīng)癥狀的最主要因素來(lái)確定診斷。

　　3.其他

　　椎管內(nèi)占位病變、脊髓空洞癥、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化等均可造成OPLL，所引起相應(yīng)的脊髓病損癥狀，但認(rèn)真分析這些疾病的臨床特征并結(jié)合影像學(xué)榆查。一般并不難區(qū)分。

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