什么是加利福尼亞腦炎？【西安高尚醫(yī)學影像】
加利福尼亞腦炎(Californiaencephalids)經(jīng)蚊蟲傳播，流行于夏秋季，臨床上表現(xiàn)為腦炎或腦膜炎，由抗原性相關(guān)的加利福尼亞病毒血清群引起，故稱之為加利福尼亞腦炎。治療主要是降溫和呼吸衰竭的處理，大多數(shù)患者經(jīng)治療后可痊愈。在美國。加利福尼亞腦炎是兒童腦炎的常見病因。其病毒血清群分布于五大洲，在寒帶草原、高緯度的沙漠、高山峽谷和高原、熱帶、溫帶低洼的河流峽谷、海岸沼澤地均有發(fā)現(xiàn)。
加利福尼亞腦炎有什么癥狀？
加利福尼亞腦炎比較常見的癥狀有頭痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐。
1.本病的潛伏期：
為5一15日，起病急，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腦膜腦炎和無菌性腦炎三大主要癥候。
2.癥狀：
輕型的患者僅有發(fā)熱或頭痛，較重的患者可出現(xiàn)全身癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀，比如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、定向障礙、頸項強直、驚厥或抽搐、昏迷。
3.本病的病程：
一般不超過兩周，拉格羅斯腦炎的大多數(shù)患者經(jīng)過治療可痊愈，極少數(shù)嚴重的患者由于呼吸衰竭而死亡，但病死率低，一般不留后遺癥。由詹姆士城峽爸病毒引起的加利福尼亞腦炎的死亡率較拉格羅斯腦炎高，臨床表現(xiàn)較嚴重。
加利福尼亞腦炎患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、感染科、神經(jīng)內(nèi)科科室進行診斷及治療。
加利福尼亞腦炎如何診斷？
1.實驗室檢查：
1.1.血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)有時可達30×109/L，常在(10一20)×10^9/L。
1.2.血清學檢查：僅能幫助加利福尼亞腦炎的診斷，但不能區(qū)別是血清群中的哪一種病毒。
1.2.1.血凝抑制試驗：抗體滴度水平大于或等于1：320，對診斷才有意義。
1.2.2.中和試驗：抗體滴度水平大于或等于1：160，才有臨床意義。
1.2.3.特異性IgM抗體的測定：用ELISA法檢測雙份血清或腦脊液中的特異性IgM抗體，若恢復期的滴度是發(fā)病初期的4倍或4倍以上，可作為早期的診斷方法。
1.2.4.補體結(jié)合試驗：檢查的IgG抗體滴度水平大于或等于1：128，可提示病毒感染的存在。
1.3.腦脊液 白細胞計數(shù)常在(50—500)x 10^6/L，以中性粒細胞為主，也可見較多的單核細胞，蛋白定量高于正常，糖和氯化物正常，一般無紅細胞。
1.4.病毒分離：逋過透射電鏡(transmlssionelectron mieruscopy )和負染色法可找到病毒。
2.診斷和鑒別診斷：
2.1.診斷依據(jù)
2.1.1.流行病學資料：大多有來自農(nóng)村或曾有到郊外旅游史，流行地區(qū)主要為美國的中西部和大西洋岸的中部州，必及加拿大南部，有明顯的季節(jié)性(夏季和秋季)，發(fā)病年齡以15歲以下的兒童為主。
2.1.2.主要臨床表現(xiàn)：包括有起病急、頭痛、嘔吐、發(fā)熱、驚厥或抽搐、定向障礙、癱瘓、昏迷，以及腦膜刺激征陽性等。
2.2.臨床診斷：有典型的臨床表現(xiàn)和血清學試驗陽性，即可確診。僅有血清學試驗陽性可作為疑診。
2.3.須與下列疾病鑒別
2.3.1.其他病毒性腦炎及腦膜炎
單純皰疹病毒性腦炎：是散發(fā)性腦炎最常見的一種，任何年齡均可發(fā)生，臨床表現(xiàn)多樣，多由單純皰疹病毒l型引起。約25%的患者伴有唇皰疹，可呈急性腦炎或局灶性腫塊性損害，病情重，病死率較高，約2/3病人在2周內(nèi)死亡。存活者亦多有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。腦脊液中白細胞數(shù)輕度增高，以淋巴細胞為主。如有大量紅細胞診斷意義更大。確診須靠腦脊液中分離病毒、血清學檢查IgM抗體及聚合酶鏈式反應(PER)。
腸道病毒所致腦膜炎：臨床上表現(xiàn)為無菌性腦炎和腦膜炎，一般起病急，病情一般并不嚴重，病程約1周左右，無后遺癥。由柯薩奇病毒和?？刹《疽?，臨床癥狀除腦膜炎外，柯薩奇病毒感染尚有心肌炎、流行性胸痛、手足口病等表現(xiàn);?？刹《靖腥境Ｓ心そg痛、腹瀉、咽痛、皮疹等表現(xiàn)。多發(fā)生于夏秋季，腦脊液改變與加利福尼亞腦炎相似，確診有賴于病毒分離及血清學檢查。
3)流行性乙型腦炎：臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜剌激征為特征。由乙腦病毒引起.發(fā)病主要為lO歲以下兒童.流行于夏秋季。病死率較高，部分重癥患者可留有后遺癥。確診須靠血清學檢查特異性IgM抗體。
2.3.2.化膿性腦膜炎：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強直等腦膜刺激征陽性，由腦膜炎球菌、流感桿苗、肺炎球菌、鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起，腦膜炎球菌腦膜炎多發(fā)生在冬春季，皮膚黏膜常出現(xiàn)瘀點;肺炎球菌腦膜炎常與急性中耳炎、肺炎等原發(fā)感染病灶有關(guān);流感桿菌腦膜炎主要見于6一18月齡的嬰兒和5歲以下的兒童，成人罕見;金黃色葡萄球菌腦膜炎在各種年齡均可發(fā)生，但以新生兒和兒童多見，常繼于皮膚癤癰、金葡菌敗血癥和心內(nèi)膜炎。化膿性腦膜炎腦脊液呈細菌性腦膜炎改變，腦脊液培養(yǎng)和涂片染色檢眚可幫助診斷。
2.3.3.結(jié)核性腦膜炎：起病較緩，病程較長，臨床上以發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征陽性等為主要表現(xiàn)。成人少見。多見于兒童，常有肺或肺外結(jié)核，無季節(jié)性。腦脊液中以淋巴細胞增多為主。糖和氯化物均降低，蛋白增高較明顯。
3.并發(fā)癥和后遺癥：嚴重患者可出現(xiàn)呼吸衰竭，一般無后遺癥。
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