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   什么是肛腸平滑肌瘤？肛腸平滑肌瘤是平滑肌細(xì)胞的良性腫瘤。可由血管平滑肌、立毛肌及腸壁或陰囊的平滑肌發(fā)生而來。發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。本病極少見，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率與年齡成正相關(guān)，年齡越大，惡變越多，男女發(fā)病率無差別。大部分患者都不是特別了解肛腸平滑肌瘤，所以今天就跟大家聊聊肛腸平滑肌瘤有什么癥狀？肛腸平滑肌瘤如何診斷？

肛腸平滑肌瘤有什么癥狀？肛腸平滑肌瘤應(yīng)該看什么科室？

肛腸平滑肌瘤比較常見的癥狀有便血、便秘、里急后重。

　　臨床表現(xiàn)：

　　主要癥狀為腫塊、出血、疼痛、排尿困難、性交困難等。早期直腸黏膜下小結(jié)節(jié)常無癥狀，多在直腸指診或結(jié)腸鏡下意外發(fā)現(xiàn)腸壁上小腫塊，表面黏膜完整正常。隨著瘤體增大，壓迫腸壁周圍組織，影響排便，則出現(xiàn)癥狀，便秘或排便不暢。腫瘤在齒狀線上方接近肛管時肛門則痛。壓迫周圍器官時可有排尿困難，骶尾部或下肢痛，乏力。腫瘤發(fā)生潰瘍時則便血、便頻和里急后重感。腔內(nèi)型(黏膜下型)肛管直腸平滑肌肉瘤因有蒂、腫瘤較大可脫出肛外，呈巨大菜花樣常誤診為直腸癌。男性多見于前列腺部和舟狀窩;女性可位于尿道近段或外口，且多位于尿道前壁。

肛腸平滑肌瘤患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、腫瘤科、肛腸外科科室進(jìn)行診斷及治療。

肛腸平滑肌瘤如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　診斷檢查：

　　臨床上區(qū)別平滑肌瘤的良性或惡性比較困難。有人認(rèn)為在直腸后壁最下部多為惡性，在直腸前壁或兩側(cè)多為良性，在直腸陰道隔內(nèi)多為惡性。多次復(fù)發(fā)的平滑肌瘤可疑惡變。

　?、僦蹦c指診：85%病例可觸及圓形、質(zhì)硬呈橡皮樣腫塊，固定或在黏膜下可活動，黏膜表面光滑。有人報(bào)道7例均在距肛緣6cm以內(nèi)。如腫瘤形成潰瘍呈菜花狀要與直腸癌相鑒別。前者多為球形、半球形，質(zhì)韌實(shí)，邊界清楚，黏膜光滑，指套上無血跡，當(dāng)別于直腸癌。

　?、趦?nèi)鏡檢查：可看到突入腸腔內(nèi)的球形腫塊，黏膜完整，表面有潰瘍者，呈盤形凹陷，多有血跡，可在腫瘤邊緣取活檢，對診斷有幫助，但多不易成功。

　?、跙超：腔外型和混合型者，可用生理鹽水注肛后形成不同的聲導(dǎo)介質(zhì)，可觀察腫塊的部位及大小。

　?、蹸T及MRI:主要判定與周圍組織的關(guān)系。

　　此外，早期可誤診為內(nèi)痔，中期可誤診為前列腺肥大及腫瘤。當(dāng)腫瘤部分壞死、液化，并發(fā)囊性變及囊內(nèi)出血時，又可誤診為前列腺膿腫或直腸周圍膿腫。誤診的原因是忽視了前列腺指診的特點(diǎn)為左右兩葉及中間溝存在。另外，因?yàn)楸静∩僖?，對其缺乏足夠的認(rèn)識，瘤體直徑> 5cm.有壞死及周圍組織有浸潤，應(yīng)疑為惡性。

　?、莶±頇z查：有時亦難以確定是良性抑或是惡性。主要依據(jù)上述的核分裂象、細(xì)胞異形。

　　鑒別診斷：

　?、倥c直腸纖維瘤鑒別。兩者在形態(tài)上相似，唯后者病史更長，極少發(fā)生潰瘍。

　?、谂c血吸蟲病肉芽腫鑒別。后者多有血吸蟲流行區(qū)生活史，并有血吸蟲病的其他體征，在腸黏膜中可查到沉積的蟲卵。

　　③與平滑肌肉瘤鑒別。兩者難以區(qū)別，高齡病史長者惡變可能大，有時病理檢查也很難區(qū)別。

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