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什么是腺病毒感染？腺病毒(adenovims，AdV)是1953年Rowe等人從健康人腺樣組織的培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的病毒，迄今，至少已發(fā)現(xiàn)一百余種AdV可感染人、哺乳動物和禽類。AdV可侵犯呼吸道、眼結(jié)膜、胃腸道及泌尿道等多種組織器官，而以呼吸道感染為主，其引起嬰幼兒病毒性肺炎的比例僅次于呼吸道合胞病毒，腺病毒感染所致的腺病毒性肺炎為小兒肺炎中最嚴(yán)重類型之一。更引起人們廣泛關(guān)注的是AdV在動物體內(nèi)可誘生惡性腫瘤和有轉(zhuǎn)化細(xì)胞功能，因此，AdV可以用來研究腫瘤的發(fā)生機(jī)制。也被極其廣泛地應(yīng)用于體外基因轉(zhuǎn)導(dǎo)、體內(nèi)接種疫苗和基因治療等各個領(lǐng)域。

腺病毒感染有什么癥狀？

腺病毒感染比較常見的癥狀有頭痛、水腫、嘔吐、咽喉疼痛、腹痛、流鼻涕、毒血癥、高熱、淋巴結(jié)腫大、上吐下瀉、皮疹、肌痛、腸套疊。

　　感染后潛伏期2～14天。引起多種臨床綜合征，腺病毒感染的癥狀以呼吸系統(tǒng)感染為主。

　　腺病毒感染尚有可能引起心包炎、心肌炎、風(fēng)疹樣疾病、肝炎、先天性畸形。AdV是免疫受損宿主發(fā)病和死亡的發(fā)生原因.尤其是往移植后患者可發(fā)生全身播散性AdV感染，包括同時或相繼發(fā)生肺炎、腦膜腦炎、肝炎、胃腸炎及結(jié)腸炎，常由Ad7、34、35型等所致。最近有科學(xué)研究證實(shí)，腺府毒(Ad-36)感染可致人肥胖。由此，“感染性肥胖”成為目前一個新的概念。

腺病毒感染如何診斷？

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1.1.血象 白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度升高，分類以淋巴細(xì)胞為主，繼發(fā)感染時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可以升高。

　　1.2.病原學(xué)檢查

　　1.2.1.病原快速診斷方法

　　免疫熒光技術(shù)：用熒光素標(biāo)記的抗AdV免疫球蛋白.直接檢查臨床診斷疑為病毒性感染者的咽、結(jié)膜、角膜的細(xì)胞刮片或尿液細(xì)胞中的AdV抗原。間接法是將異硫氫酸熒光素標(biāo)記在第二抗體上，檢測病毒抗體與病毒抗原的免疫結(jié)舍物，從而檢測紐胞內(nèi)的AdV抗原。直接法簡便，特異性強(qiáng)，但不如間接法敏感。

　　免疫酶技術(shù)：將標(biāo)記熒光素的抗病毒抗體與同位素131碘或酶結(jié)合形成放射免疫熒光技術(shù)和免疫熒光酶技術(shù)。其原理與免疫熒光技術(shù)相同。檢測患者組織細(xì)胞、體液或糞便中的病毒抗原。

　　聚合酶鏈應(yīng)應(yīng)：是目前世界上最敏感和特異的分子生物學(xué)技術(shù)?？捎靡詸z測AdV DNA，比分離病毒敏感、快速。無論是引起呼吸道感染的AdV，還是難以培養(yǎng)的腸道Adv，只要標(biāo)本中有AdV，均可用PCH檢測到。其特異性為97%，敏感性比分子雜交法高。可通過對擴(kuò)增的PCR產(chǎn)物行酶切分析或雜交來對不同的AdV進(jìn)行定型。

　　1.2.2.血清學(xué)診斷方法

　　中和試驗(yàn)：是病毒在活體或細(xì)胞培養(yǎng)中被特異性抗體巾和而失去感染的一種試驗(yàn).可用來檢測患病后機(jī)體血清中抗體的消長情況，中和抗體在患者機(jī)體內(nèi)存在時間較長，用中和試驗(yàn)檢測的抗體水平在一定程度上反映出機(jī)體的抗病毒感染的免疫力，且中和實(shí)驗(yàn)可區(qū)別AdSr的血清型。

　　補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：由于補(bǔ)體結(jié)合抗體出現(xiàn)早.消失快。能用于早期診斷，其特異性不及中和試驗(yàn)。

　　血凝抑制試驗(yàn)：用己知具有血凝素的AdV與息者血清中的特異性抗體結(jié)合后，抗體的量就足以蓋住AdV表面的血凝素，抑制丁AdV表面的血凝素與紅細(xì)胞結(jié)合。試驗(yàn)結(jié)果以完全抑制為終點(diǎn)，抗體滴度以血清原始稀釋倍數(shù)表示。本試驗(yàn)簡便、快速、特異性高。

　　1.2.3.病毒分離;是最早研究病毒的方法，其成功率取決于能否采集到含有足量的活病毒標(biāo)本和找到敏感的組織。采集標(biāo)本的時間最好在發(fā)病當(dāng)天，陽性率為86%，6一10日采集，陽性率下降至15%。標(biāo)本為急性期病人眼、結(jié)膜、角膜、鼻、喉、咽的拭子或細(xì)胞刮片，鼻洗液，痰液，腦脊液或有腹瀉者的大便等，采集的標(biāo)本迅速接種敏感細(xì)胞原代或傳代的單層人上皮細(xì)胞如人胚腎細(xì)胞、HeLa細(xì)胞、KB細(xì)胞或HEp-2細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)。特征性細(xì)胞病變發(fā)生于接種后2—7日，病變的特征是細(xì)胞先變圓，進(jìn)而呈球形并塒光的折射增強(qiáng)，許多病變的細(xì)胞聚在一起似一串串葡萄。臨床上解釋分離株的意義取決于標(biāo)本的來源：從眼部、肺、腦、腦脊液或生殖道發(fā)現(xiàn)AdV具有診斷意義，從呼吸道患者的咽部分離出AdV可提示有AdV感染，但若從無腹褥者糞便中分離出AdV的臨床意義則難以確定。

　　1.2.4.免疫電鏡及DNA分子雜交：取患者咽、結(jié)膜、角膜的細(xì)胞刮片或尿液細(xì)胞或病毒培養(yǎng)細(xì)胞，采用免疫電鏡檢測AdV核心抗原或核衣殼抗原。用核酸探針進(jìn)行DNA分子雜交法已證明有診斷價值。

　　2.診斷和鑒別診斷：

　　2.1.診斷 通常單獨(dú)依據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、早期咽峽炎、結(jié)膜炎，繼而肺部昕到啰音、血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?、抗生素治療無效以及流行病學(xué)資料作為AdV感染的臨床診斷依據(jù)。有條件時應(yīng)對急性期和恢復(fù)期的血清進(jìn)行數(shù)種血清學(xué)檢查。血清抗體滴度升高4倍以上則表示有新近發(fā)生的AdV感染。但最后確診依賴于臨床、血清學(xué)和病毒學(xué)綜合分析。

　　2.2.鑒別診斷

　　2.2.1.支氣管肺炎：亦可見于嬰幼兒，但熱型不定，一般病情較輕，肺部體征彌漫.白細(xì)胞數(shù)多數(shù)增加，抗菌藥物治療有效。

　　2.2.2.毛細(xì)吏氣管炎：多見于小嬰兒，僅低熱或偶高熱，喘重，肺部喘鳴，廣泛啰音，x線檢查為點(diǎn)片狀影，可與之鑒別。

　　2.2.3.大葉性肺炎：亦可突然璉病，持續(xù)高熱。一般病情較重，見于年長兒，x線檢查呈全葉或節(jié)段性陰影，抗菌藥物治療有效。

　　2.2.4.麻疹：早期癥狀以發(fā)熱、咽峽炎、結(jié)膜炎為主，麻疹樣皮疹時需與麻疹鑒別。如有麻疹接觸史。發(fā)熱3～5 日后口腔黏膜出現(xiàn)Koplik斑，則應(yīng)診斷為麻疹。

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