国内精品久久久电影影院,黄色网站在线国产激情,97人妻中文字幕总站,熟妇人妻老色视频网站,亚洲导航一区二区,亚洲欧美国产va在线播放

 胰腺癌是發(fā)生于胰腺外分泌腺的惡性腫瘤。胰腺惡性腫瘤可來(lái)自胰腺外分泌腺、內(nèi)分泌腺或非上皮組織，其中95%為胰腺癌，該疾病預(yù)后最差，其發(fā)病率和死亡率很高。主要是使用藥物、手術(shù)、放化療等方法治療疾病，在日常生活中患者也要改正不良的生活以及飲食習(xí)慣，盡量不要過(guò)度勞累，不要暴飲暴食，注意以清淡飲食為主。

病因
胰腺癌的病因至今未明，可能與長(zhǎng)期大量吸煙、長(zhǎng)期飲酒、高膽固醇飲食、慢性胰腺炎、糖尿病有關(guān)，還與長(zhǎng)期接觸N-亞硝基甲胺、烴化物等化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。

主要病因
胰腺癌的病因至今未明，可能是與多種因素有關(guān)。分子生物學(xué)研究顯示，癌基因激活與抑癌基因失活以及DNA修復(fù)基因的異常在胰腺癌發(fā)生過(guò)程中發(fā)揮作用，重要基因發(fā)生突變率p16為95%、K-ras為90%、p53為75%、DPC4為55%，K-ras突變可能為胰腺癌發(fā)生的早期事件；該疾病可能與遺傳有關(guān)，如一級(jí)親屬有胰腺癌病史者，得病的幾率會(huì)更高；還有一些就是并非是真正的癌，只是腺導(dǎo)管上皮的不典型增生，這屬于癌前病變。

好發(fā)人群
長(zhǎng)期大量吸煙、飲酒、飲咖啡者。

長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)的患者，如β-萘酸銨、聯(lián)苯胺、烴化物等。

糖尿病患者。

慢性胰腺炎患者。

癥狀
胰腺癌起病隱匿，常無(wú)癥狀，相對(duì)來(lái)說(shuō)胰頭癌比胰體尾癌出現(xiàn)癥狀更早，即使晚期出現(xiàn)的癥狀也常為非特異性的，需與胃腸、肝膽疾病鑒別，臨床表現(xiàn)主要與腫瘤侵犯或壓迫毗鄰器官有關(guān)。

典型癥狀
腹痛
60%患者以腹痛為首發(fā)癥狀，病程中有90%患者出現(xiàn)腹痛。早期腹痛常位于中上腹，其次為左側(cè)季肋部，后期常伴有腰背部放射性疼痛。胰頭癌常向右側(cè)腰背部放射，胰體尾癌則多向左側(cè)腰背部放射。仰臥與脊柱伸展時(shí)疼痛加劇，彎腰前傾坐位或屈膝側(cè)臥時(shí)可稍緩解。當(dāng)癌腫壓迫或浸潤(rùn)腹膜后神經(jīng)叢時(shí)，可引起嚴(yán)重的持續(xù)性腰背痛。

黃疸
黃疸是胰頭部癌的突出癥狀，可伴有腹痛，也可表現(xiàn)為無(wú)痛性黃疸。多由胰頭癌壓迫或浸潤(rùn)膽總管引起，也可是肝內(nèi)、肝門(mén)、膽總管淋巴結(jié)腫大所致。

體重減輕
在黃疸之前常有短期內(nèi)顯著的體重減輕，晚期呈惡病質(zhì)。

早期癥狀
早期無(wú)明顯體征，可有消瘦、黃疸和上腹壓痛。當(dāng)捫及無(wú)壓痛腫大膽囊時(shí)為膽總管漸進(jìn)阻塞征，是診斷胰腺癌的重要體征。膽汁淤積、肝轉(zhuǎn)移癌可致肝大，胰腺癌壓迫脾靜脈可致脾大。

晚期癥狀
晚期有腹部包塊、腹水和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象等。

需要做的檢查
影像學(xué)檢查
X線檢查
鋇餐造影、低張十二指腸造影可顯示腫瘤壓迫的間接征象，即十二指腸曲增寬、降部?jī)?nèi)側(cè)呈“反3"征象。

腹部超聲
作為初篩檢查，可顯示直徑>2cm的腫瘤病灶胰管擴(kuò)張、狹窄或中斷。

CT檢查
診斷胰腺癌的首選方法，可發(fā)現(xiàn)最小直徑為1cm的病灶，特別是高分辨薄層螺旋CT能獲得不同時(shí)相的影像，從而清晰地觀察到胰腺癌的部位，判斷是否侵襲周?chē)M織以及血管受累情況，進(jìn)行較精確的分期。

磁共振檢查
對(duì)胰腺癌的診斷與CT相當(dāng)，而磁共振胰膽管成像是非侵入性了解膽管和胰管情況的好方法。

PET-CT檢查
PET檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)胰腺病灶，對(duì)腹腔和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有明顯的優(yōu)勢(shì)。

CT血管重建
替代選擇性腹腔血管造影顯示胰內(nèi)及胰周血管的狀況，判斷有無(wú)腫瘤侵犯。

選擇性動(dòng)脈造影
經(jīng)腹腔動(dòng)脈做腸系膜上動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、脾動(dòng)脈選擇性動(dòng)脈造影，對(duì)顯示胰體尾癌可能比超聲和CT更有效。其顯示胰腺腫塊和血管推壓移位征象，對(duì)于小胰癌(<2cm)診斷準(zhǔn)確性可達(dá)88%，有助于判斷病變范圍和手術(shù)切除的可能性。

內(nèi)鏡檢查
經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)
造影可顯示胰管梗阻、狹窄、擴(kuò)張和截然中斷，主胰管和膽總管同時(shí)截?cái)嗪蟪孰p管征(double-ductsign)。ERCP診斷胰腺癌的敏感性為95%，特異性為85%，但并非每個(gè)患者都需要做ERCP，病史典型、CT明確診斷者則不需要做。

超聲內(nèi)鏡(endoscopicultrasound，EUS)檢測(cè)
EUS診斷的敏感性和特異性均優(yōu)于CT，可發(fā)現(xiàn)<2cm腫瘤。目前認(rèn)為對(duì)于CT發(fā)現(xiàn)可能切除的病灶后應(yīng)再行EUS檢查，因?yàn)楹笳邔?duì)有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和有無(wú)門(mén)脈血管浸潤(rùn)的敏感性和特異性均較高，對(duì)分期的準(zhǔn)確性明顯高于CT，EUS與ERCP配合能夠顯示<1cm的腫瘤。

腹腔鏡
直視下可發(fā)現(xiàn)癌腫病灶、腹膜和腹腔臟器轉(zhuǎn)移灶。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA199檢測(cè)
目前用來(lái)診斷胰腺癌的各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物中敏感性和特異性最高的一項(xiàng)指標(biāo)，但當(dāng)胰腺癌<1cm時(shí)常為陰性，在其他消化道系統(tǒng)腫瘤如胃癌、膽管癌、大腸癌和良性疾病如肝硬化、膽管炎時(shí)也可升高。對(duì)于術(shù)前糖類抗原199升高的患者，它可作為監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)和對(duì)輔助治療療效評(píng)估的指標(biāo)。

癌胚抗原檢測(cè)
當(dāng)患者患有胰腺癌時(shí)，通過(guò)該檢查可以確定檢查結(jié)果可能為陽(yáng)性。

CA50檢測(cè)
診斷胰腺癌的特異性與敏感性與CA199類似，陽(yáng)性還可見(jiàn)于膽囊癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等。

CA242檢測(cè)
唾液酸化的鞘糖脂抗原，是胰腺癌和結(jié)腸癌的標(biāo)志物。

胰液和大便中K-ras檢測(cè)
基因突變檢查為診斷提供了新的前景，但仍需大量工作。

血尿糞檢查
早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，黃疸發(fā)生時(shí)結(jié)合膽紅素可明顯高于良性梗阻，血清堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。約40%患者有血糖升高或糖耐量試驗(yàn)異常，約80%患者可有胰腺外分泌功能低下，約5%患者早期可有淀粉酶和脂肪酶升高，晚期因胰腺萎縮而降至正常。

病理組織學(xué)檢查
十二指腸鏡下可直接觀察腫瘤在壺腹部有無(wú)浸潤(rùn)，通過(guò)活檢取得病理組織，通過(guò)細(xì)胞刷得到脫落細(xì)胞。腹腔鏡直視下可進(jìn)行活檢并收集脫落細(xì)胞，CT、EUS定位和引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺可得到胰腺組織。

（文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）