膽結(jié)石會發(fā)展成膽囊癌嗎?如何進行早期篩查?【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】
膽囊癌屬于發(fā)病率較低的膽囊惡性腫瘤,在所有惡性腫瘤的發(fā)病率中僅占3.6%。在過去很長一段時間內(nèi)由于檢查方法的不全面,膽囊癌被發(fā)現(xiàn)的幾率僅達1%,隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展和普及,膽囊炎被更多科研人員認(rèn)識、研究,從而確定其發(fā)病機理,發(fā)病重點人群,以及診斷和治療的方法。膽囊癌常發(fā)于50歲以上人群,尤以女性為發(fā)病主體。
根據(jù)臨床觀察和實驗,膽囊癌多與膽囊良性疾病并存,其中又以膽囊結(jié)石較為常見,因此多數(shù)研究人員認(rèn)為膽囊結(jié)石是致使膽囊癌的主要發(fā)病因素。據(jù)國內(nèi)臨床實驗不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計,約有20%-86.2%的膽囊癌患者合并患有膽囊結(jié)石。膽囊癌的危險性體驗在其可直接浸潤周遭臟器,可經(jīng)淋巴道、血循環(huán)、神經(jīng)膽管等途徑轉(zhuǎn)移至腹腔內(nèi),若發(fā)現(xiàn)不及時,延誤治療時機,到晚期甚至可產(chǎn)生遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移。
患上膽囊癌會出現(xiàn)哪些癥狀:
1. 右上腹疼痛:常見于膽囊癌與膽囊結(jié)石并存的患者,疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似,初期右上腹疼痛,并隨之出現(xiàn)持續(xù)性的隱痛或鈍痛,并蔓延至右肩。
2. 消化不良:大部分膽囊癌患者都會出現(xiàn)的癥狀,由于膽囊代謝功能下降,對脂肪等物質(zhì)的消化能力也隨之下降,會出現(xiàn)噯氣胃納減少等癥狀。
3. 黃疸:常見于膽囊癌晚期患者,因癌組織侵犯膽管,引起惡性梗阻,從而出現(xiàn)惡病質(zhì)皮膚黏膜黃染,伴有皮膚瘙癢。
4. 發(fā)熱:部分膽囊癌患者會出現(xiàn)此癥狀。
5. 右上腹腫塊:多發(fā)于晚期患者,膽囊癌發(fā)展到晚期,腫瘤會迅速增長并阻塞膽管,膽囊腫大后右上腹或上腹部會出現(xiàn)腫塊,如腫瘤侵犯到肝胃等臟器,也會出現(xiàn)相應(yīng)的部位腫塊。
膽囊癌初期無特別明顯的臨床癥狀,常規(guī)實驗室檢查手段難以對其進行診斷分析,往往出現(xiàn)黃疸或上腹部疼痛等明顯癥狀時已是中晚期,癌細(xì)胞已對周遭組織臟器擴散損害。在膽囊癌初期行之有效的檢查是影像學(xué)檢查,能攝取到膽囊的詳細(xì)病變狀態(tài)。因此若出現(xiàn)膽囊區(qū)不適或疼痛,應(yīng)當(dāng)立刻至醫(yī)院進行B超等影響學(xué)檢查,若50歲以上又患有膽囊結(jié)石炎癥息肉的患者,還要定期到院進行影像學(xué)檢查。
1. 超聲波檢查:B超檢查的有效準(zhǔn)確率可達75%以上,因此對膽囊癌的檢查,B超一般是較為常用的方法。但受限于結(jié)石類型和萎縮型膽囊壁的判定,近年來開始更多地選用內(nèi)鏡超聲的方法,內(nèi)鏡超聲在B超的檢查基礎(chǔ)上,使用高頻率探頭對膽囊進行清晰掃描,進一步對膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤程度進行判斷。
2、CT掃描:CT掃描對早期膽囊癌的診斷不如超聲檢查敏感,一般會對壁厚型、結(jié)節(jié)型、實變型三種情況進行診斷。
3、彩色多普勒血流顯像:膽囊癌患者能在膽囊腫塊和壁內(nèi)檢測到異常高速動脈血流信號,這是對原發(fā)性膽囊癌和膽囊轉(zhuǎn)移癌以及膽囊良性腫塊進行區(qū)分診斷的重要方法。
4.PET/CT:對早期膽囊癌的診斷有非常高的價值,PET/CT利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑,通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化,能獲取CT解剖圖和PET功能代謝圖,在膽囊癌早期就可進行診斷、分級。
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