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脊髓型頸椎病和一般的頸椎病有什么不同?能在早期篩查出來嗎?【廣東高尚醫(yī)學(xué)影像】

時間:2021-09-07   瀏覽量:1140

脊髓型頸椎病是一種較為少見,但危險性極高的頸椎疾病,因其早期發(fā)病隱匿,發(fā)病體征易與其他頸椎疾病混淆延誤治療,而在眾多頸椎疾病中處于非常危險的位置。脊髓型頸椎病會導(dǎo)致脊髓和伴行血管被壓迫或被刺激,從而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)上的感覺、運(yùn)動、反射與排便功能的障礙。 

脊髓型頸椎病常發(fā)于40歲以上人群,由于頸椎椎體退化,和相鄰軟組織的退變(含椎間盤突出,椎管狹窄、椎體后緣骨刺等疾?。?dǎo)致了脊髓被直接壓迫,如患者本人有不良的坐姿習(xí)慣等,就會導(dǎo)致脊髓缺血的情況,從而影響脊髓的功能。脊髓受損后病情會迅速發(fā)展,如出現(xiàn)四肢麻木無力,活動不順,行走有如踩棉花的輕飄飄感,需立刻到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷,不能延誤治療時機(jī)。 

引起脊髓型頸椎病的5種因素:

1. 外傷:頸椎作為人體脊椎活動非常重要的部位,受傷的機(jī)會也非常多,如頸椎骨折、骨折后碎片移位或形成的骨痂,都會刺激脊神經(jīng)根和脊髓,導(dǎo)致椎體脫位或半脫位,使脊髓受到壓迫。

2. 頸部慢性勞損:常見于低頭手機(jī)黨和久坐不動上班族,長期低頭或以不良姿勢久坐,都會引起頸部肌肉、韌帶與關(guān)節(jié)的勞損,椎骨關(guān)節(jié)發(fā)生增生炎性退變,頸椎失穩(wěn)、錯縫,可導(dǎo)致脊髓受壓。

3. 頸椎退行性病變:常見于老年人,由于老年人的筋骨關(guān)節(jié)會逐步發(fā)生退行性病變,如頸椎間盤突出等疾病,一旦突出物向椎體后方延伸,則會造成脊髓壓迫。

4. 椎管狹窄:源于頸椎間盤退變,椎間隙若變窄,黃韌帶會出現(xiàn)松弛,頸椎骨出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯位、失穩(wěn)癥狀。會產(chǎn)生代償性韌帶增厚和骨質(zhì)增生,加劇頸椎狹窄的癥狀,使脊髓受壓發(fā)生病變。

5.髓內(nèi)血液循環(huán)受阻:當(dāng)椎管狹窄病變使脊髓受到壓迫性損害,應(yīng)力耐受較弱的髓中心部灰質(zhì)及側(cè)索等部位,則髓內(nèi)血液循環(huán)受到阻礙,受壓部位可發(fā)生血管擴(kuò)張,甚至斷裂,最終可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞萎縮壞死?!?/SPAN>

脊髓型頸椎病的影像學(xué)檢查表現(xiàn):

1.X線平片及動力性側(cè)位片:①椎管矢狀徑大多小于正常,按比值計(jì)算椎體與椎管矢狀徑比值大多在1∶0.75以下;絕對值也多小于14mm約半數(shù)病例在12mm以下。②梯形變:在動力性側(cè)位片上患節(jié)椎體間關(guān)節(jié)可顯示明顯的梯形變。③骨刺形成:于患節(jié)椎體后緣有較明顯的骨刺形成,其矢狀徑可為1~6mm或更長,常見3~5mm。④其他改變:某些病例可伴有后縱韌帶鈣化、先天性椎體融合(以頸3~4為多)及前縱韌帶鈣化等異常所見?! ?/SPAN>

2.MRI技術(shù):目前非常有價值的一種脊髓型頸椎病影像檢查診斷方法,能對脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖進(jìn)行分析,甚至局部病變也能一目了然。

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