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   相比于肺癌、肝癌等常見癌癥，很多人可能都不太聽說過鼻咽癌這種疾病。然而數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，中國及東南亞各國發(fā)病率高，我國鼻咽癌發(fā)病率幾乎占全世界的50%，呈南高北低趨勢，多見于廣東、廣西、海南、港澳、湖南、江西等，其中又以廣東省發(fā)病率最高，大約占到全中國的60%，所以鼻咽癌有一個別名叫“廣東癌”。男女發(fā)病率之比為2.4—2.8：1，30—60歲多見，40—59歲為發(fā)病高峰。據(jù)統(tǒng)計，2020年重慶市鼻咽癌發(fā)病率為4.1/10萬，位列所有癌癥發(fā)病率的第十三位。

鼻咽癌為啥“偏愛”廣東人
幾十年來，籠罩在中國華南地區(qū)上空的這一魔咒困擾著一代又一代的科學(xué)家。鼻咽癌到底為何在這里高發(fā)，成為了極其熱門的研究話題。由于鼻咽癌特殊的分布特點(diǎn)，很顯然它最主要的風(fēng)險因素不是年齡。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為，鼻咽癌在華南地區(qū)高發(fā)，是由EB 病毒感染環(huán)境、飲食習(xí)慣和遺傳等多重因素綜合導(dǎo)致的。

1、與EB病毒的感染有關(guān)

與鼻咽癌相關(guān)的病毒叫EB病毒，它被發(fā)現(xiàn)于1964 年，屬于γ皰疹病毒亞科，是最早被鑒定和人類腫瘤有關(guān)的病毒。研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的鼻咽癌患者都是EB病毒感染陽性。因此，業(yè)內(nèi)專家很早就達(dá)成共識：EB 病毒是導(dǎo)致鼻咽癌的重要因素之一。

2、化學(xué)致癌物亞硝胺

咸魚、腌肉、腌菜這類食物含較高的亞硝胺鹽，尤其是一種稱之為二亞硝基哌嗪的物質(zhì)含量特別高，均被認(rèn)為與鼻咽癌發(fā)病關(guān)系密切，而兩廣地區(qū)的居民喜歡吃腌制的咸魚等食物，增加了鼻咽癌的患病風(fēng)險。

此外，還可能與某些有致癌性的微量元素有關(guān)，例如高發(fā)地區(qū)的飲水或是食物中往往所含鎳較高，而所含硒又較低，這都可能促使癌的形成。

3、與種族與家族的遺傳易感性有關(guān)

鼻咽癌發(fā)病的種族特異性和家族高發(fā)傾向，提示鼻咽癌發(fā)病可能與血緣和遺傳有關(guān)。比如僑居海外國外的廣東人，他們后代的鼻咽癌發(fā)病率仍明顯高于當(dāng)?shù)厝恕V東省中山縣244例鼻咽癌中25例有家族史，占比10.4%。

鼻咽癌早診早治是關(guān)鍵
相對來說，鼻咽癌做到早診早治最關(guān)鍵，以下幾種檢查手段幫你來判斷：

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

EB病毒DNA拷貝數(shù)檢測，EB病毒抗體檢測，腫瘤標(biāo)志物特別是癌胚抗原、鱗狀細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞角蛋白等均有助于診斷及隨訪。

2、其他輔助檢查

（1）五官檢查：包括眼、耳、鼻及口腔檢查。

（2）頸部觸診：多表現(xiàn)為頸深上部無痛性淋巴結(jié)腫大。

（3）腦神經(jīng)的檢查：特別強(qiáng)調(diào)12對腦神經(jīng)的詳細(xì)查體，不僅協(xié)助病變范圍的診斷，同時可通過腦神經(jīng)癥狀出現(xiàn)的早晚和向后順序，間接判定病變侵犯的途徑及范圍。

（4）纖維鼻咽鏡檢查：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩及鼻咽頂后壁，常表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)狀或肉芽腫樣新生物樣隆起，表面粗糙不平，易出血，有時表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑。早期病變不典型，僅表現(xiàn)為黏膜充血、血管怒張或一側(cè)咽隱窩較飽滿。對這些病變要特別重視，必要時需要反復(fù)活檢，以免漏診。

（5）影像學(xué)檢查：CT和MRI檢查有利于了解腫瘤侵犯的范圍及顱底骨質(zhì)破壞。在顱底骨質(zhì)破壞的診斷中CT較MRI具有一定的優(yōu)勢，但對于腫瘤組織幾周圍正常的明確界限來說，磁共振有顯著的優(yōu)勢，所有在診斷、分期、療效判斷方面，磁共振有著非常重要的作用，建議行鼻咽部及頸部增強(qiáng)磁共振檢查。

（6）彩超檢查：尤其對于頸部短徑<8mm小淋巴結(jié)，彩超在判斷結(jié)內(nèi)血流信號及其分布，來協(xié)助MRI共同判是否為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。同時必要時可結(jié)合彩超定位下穿刺可進(jìn)一步明確。

（7）全身骨ECT、胸部CT、腹部彩超/上腹部增強(qiáng)CT/上腹部增強(qiáng)MRI：了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對于遠(yuǎn)轉(zhuǎn)風(fēng)險高或者是復(fù)發(fā)的患者建議行PET/CT檢查。

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