黑素瘤為什么是發(fā)病迅猛的腫瘤之一?如何篩查?【廣東高尚醫(yī)學影像】
黑素瘤是一種源于皮膚,粘膜,眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)色素沉著區(qū)域的黑素細胞的惡性腫瘤。全球范圍內(nèi)每年約有2.5萬人弭患惡性黑素瘤,其中死亡的約有6000人,多發(fā)于白種人。黑素瘤擴散速度極快,往往在確診幾個月后就步入死亡,黑素瘤的治愈時期一般是表淺病損的5年內(nèi),一旦擴散開就難以進行治療。
正常皮膚的黑素細胞有可能轉(zhuǎn)化為黑素瘤,黑素瘤又約有40%-50%是發(fā)生于色素痣,在兒童出生時偶有巨大色素痣,一般會自行消失,但有部分會轉(zhuǎn)化成黑素瘤。黑素痣的惡變有預警信號:大小的改變,顏色的改變,表面特征的改變,色素沉著區(qū)向外周擴散的改變等等,若色素痣周圍皮膚出現(xiàn)瘙癢、潰瘍、出血等炎癥反應,就應及時到醫(yī)院進行檢查。
黑素瘤發(fā)病誘因有7個可能:
1. 痣細胞痣惡變。目前醫(yī)學研究普遍認為黑素瘤與痣細胞痣惡變有關,但對于掌部、跖部的黑色素瘤卻又大多與其缺乏關聯(lián)。痣細胞痣惡變主要體現(xiàn)在色素性皮損上;
2. 紫外線輻射。反復照射290~320 nm波長的紫外線不僅可導致黑素細胞數(shù)量的增加,且可引起其質(zhì)的變化;
3. 與人種相關。根據(jù)全球范圍內(nèi)發(fā)病人口統(tǒng)計,美國白種人年發(fā)病率高達43%,相比起黑種人發(fā)病率極高;
4. 遺傳因素。曾經(jīng)在1971年Anderson就有報道22個家族中有74例患者,并且同時出現(xiàn)同卵雙生患者。家族性患者的發(fā)病年齡較一般早10年左右,某些遺傳性皮膚病如著色性干皮病患者更有50%會產(chǎn)生黑素瘤;
5. 外傷與刺激。在頭部、掌部、足部常見發(fā)病,有一些女患者更曾做過“點痣”。據(jù)不完全統(tǒng)計,患者黑素瘤的人中10%-60%都曾受到包含壓傷、刺傷、燒傷、X線照射等外傷和刺激;
6. 病毒感染。據(jù)研究發(fā)現(xiàn),人體內(nèi)的黑色素瘤細胞中含有病毒樣顆粒,但目前尚未明確這種病毒對黑素瘤轉(zhuǎn)化中起怎樣的作用;
7. 免疫反應。根據(jù)兒童身上的黑素痣會自行消退猜測,黑素瘤有可能和人體免疫功能反應有一定關系,但目前關系尚未明確。
黑素瘤的診斷方法:
1.全層皮膚活檢:一般會對小病損進行切除活檢,較大病損進行切開活檢,連續(xù)切片活檢有助于確定黑素瘤的浸潤深度。
2.PET/CT影像診斷:利用正電子核素標記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑,通過病灶對顯像劑的攝取來獲得黑素瘤代謝病變信息。在成像顯示下,黑素腫瘤細胞內(nèi)葡萄糖運轉(zhuǎn)信息顯著增多,病變部位組織出現(xiàn)不規(guī)則增厚,局部可見結(jié)節(jié)樣突起。
(本文內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)