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什么是小兒慢性支氣管炎？慢性支氣管炎指反復(fù)多次的支氣管感染，病程超過(guò)2年，每年發(fā)作時(shí)間超過(guò)2個(gè)月，有咳、喘、炎、痰四大癥狀，X線胸片顯示間質(zhì)性小兒慢性支氣管炎、小兒肺氣腫等改變。小兒急性支氣管炎若咳嗽、咯痰超過(guò)2~3周即可考慮進(jìn)入慢性過(guò)程。也有不少專家認(rèn)為，將小兒持續(xù)性咳嗽伴或不伴咯痰超過(guò)3個(gè)月定為小兒慢性支氣管炎更為適宜。

小兒慢性支氣管炎有什么癥狀？

小兒慢性支氣管炎比較常見的癥狀有鼻塞、流鼻涕、小兒咳嗽。

　　起病緩慢、病程長(zhǎng)，多在冬季發(fā)病，早晚加重，尤以夜間為甚?！〕Ｍ瑫r(shí)有慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大及慢性扁桃體炎等疾病。

　　1.臨床表現(xiàn)：

　　常在感冒后產(chǎn)生持久性咳嗽，多日不愈，或伴輕度至中度喘息，一般以晨起及夜間咳嗽為主。痰量或多或少，咳出后才舒服。一般為白色黏液或漿液、泡沫性，偶可帶血絲，伴有細(xì)菌感染時(shí)，多為膿性痰、清晨排痰較多。起床后或體位變動(dòng)可刺激排痰。

　　小兒慢性支氣管炎除反復(fù)咳嗽、咯痰不愈表現(xiàn)外，幾乎都伴有經(jīng)常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸癥狀。

　　支氣管或肺間質(zhì)破壞，可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張。約有半數(shù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒，體力較差?；純撼８行赝?。如不積極治療，則頻發(fā)和加重，病程拖延，體質(zhì)更弱，甚至夏季亦可發(fā)病。

　　體征：急性發(fā)作期背部或雙肺底可聞及干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。有肺氣腫時(shí)可有哮鳴音和呼氣延長(zhǎng)。40%患兒肺部聽到哮鳴音。慢性支氣管炎早期，肺部可無(wú)異常體征。

　　2.臨床分期：

　　2.1.一是急性發(fā)作期：病情加重，病程在1個(gè)月以內(nèi)者，稱為慢性支氣管炎急性發(fā)作?；純嚎人约又?，咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可聞及散在的干、濕性羅音;

　　2.2.二是慢性遷延期：急性發(fā)作后，病情增重，遷延超過(guò)1個(gè)月仍無(wú)明顯緩解者。

　　2.3.三是緩解期：主要包含：

　　2.3.1.慢性支氣管炎發(fā)病季節(jié)，病情暫時(shí)穩(wěn)定的緩解時(shí)期;

　　2.3.2.是在慢性支氣管炎少發(fā)季節(jié)，病人無(wú)明顯咳喘癥狀的相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期。

小兒慢性支氣管炎患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科、兒科、呼吸內(nèi)科、小兒科科室進(jìn)行診斷及治療。

小兒慢性支氣管炎如何診斷？

　　一、診斷

　　結(jié)合病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果可診斷。

　　二、鑒別診斷

　　結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及X線胸片檢查，可以肯定診斷。但應(yīng)與慢性鼻竇炎、增殖體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征、肺結(jié)核、變異性哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、纖毛功能異常癥以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鑒別。

　　1、支氣管哮喘 起病年齡較輕，以反復(fù)咳喘為特征，呈突發(fā)突停，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，緩解后無(wú)癥狀，常有家族或個(gè)人過(guò)敏史。以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘病例，可無(wú)喘息或哮鳴音，更須與本病鑒別。

　　2、肺結(jié)核 有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀，痰液找到結(jié)核桿菌及胸部X線檢查可助鑒別。

　　3、支氣管擴(kuò)張 多發(fā)生于兒童或青年期，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰、咯血，合并感染時(shí)有大量膿性痰。X線胸片常見肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。螺旋CT檢查及支氣管碘油造影有助診斷。

　　4、慢性鼻竇炎 亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能得到適當(dāng)治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀。

　　5、增殖體肥大 是兒童常見病。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，有張口呼吸、睡眠打鼾、睡不實(shí)、易驚醒，白天精神不振，記憶力差，甚至貧血，精神遲鈍，頭痛等。 可伴有聽力下降或鼻堵及流涕。病程長(zhǎng)的可有“腺樣體面容”。

　　6、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS) 是指每小時(shí)睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暫停次數(shù)≥1次，伴有SaO292%?；純荷L(zhǎng)發(fā)育遲緩，智能障礙及心理行為異常，嚴(yán)重者有心肺功能不全。多導(dǎo)睡眠圖檢查可以明確是否患有OSAS。

　　7、 變異性哮喘 主要表現(xiàn)為刺檄性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

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