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   什么是肝腺瘤？肝腺瘤是一種罕見(jiàn)的實(shí)體良性肝病變。臨床表現(xiàn)范圍廣泛，從無(wú)癥狀，偶然性影像學(xué)發(fā)現(xiàn)到病灶破裂和腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致的急性出血性休克。與含雌激素藥物或合成代謝雄激素的使用有關(guān)系，其他危險(xiǎn)因素包括肥胖，代謝綜合征或糖原貯積病。影像學(xué)上通常是邊緣清晰的單個(gè)病灶，直徑從幾毫米到幾厘米。

肝腺瘤有什么癥狀？肝腺瘤應(yīng)該看什么科室？

肝腺瘤比較常見(jiàn)的癥狀有黃疸、納差、腹肌緊張、癌性發(fā)熱。

　　肝腺瘤的臨床表現(xiàn)隨腫瘤大小、部位及有無(wú)并發(fā)癥而不同。5％～10％無(wú)任何癥狀，系查體或手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。約l／3的肝腺瘤病人有腹塊及近期發(fā)生的右上腹疼痛，性質(zhì)可為隱痛，并有惡心、納差等不適；但當(dāng)腫瘤發(fā)生破裂出血時(shí)，肝腺瘤患者可出現(xiàn)突發(fā)的右上腹劇痛，查體可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，局部壓痛、反跳痛，嚴(yán)重者可有失血性休克的表現(xiàn)；黃疸及發(fā)熱偶見(jiàn)。應(yīng)引起注意的是HCA不僅有破裂出血的傾向，而且還有惡變?yōu)楦渭?xì)胞肝癌的潛能。

肝腺瘤患者可前往專(zhuān)業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、肝病科、肝膽外科科室進(jìn)行診斷及治療。

肝腺瘤如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　可有肝功能輕度異常，AFP大多正常，如果AFP升高多提示肝腺瘤惡變。

　　2、影像學(xué)檢查

　　(1)肝腺瘤的檢查腫瘤顯示為低回聲腫塊，如果內(nèi)有出血和壞死則呈混合回聲，邊界清楚，無(wú)聲暈。

　　(2)CT平掃腫瘤呈低密度區(qū)，增強(qiáng)后可顯示不同密度。

　　(3)MRI上腺瘤在T1像上有均一增強(qiáng)的信號(hào)和邊界清楚的低密度包膜，如亞急性出血發(fā)生，在T1、T2像上為增強(qiáng)的局灶區(qū)域。

　　(4)肝動(dòng)脈血管造影很敏感，腫瘤表現(xiàn)為血運(yùn)豐富，并且呈向心性供血，肝腺瘤的檢查也可見(jiàn)中央為低血運(yùn)區(qū)，這表明有腫瘤內(nèi)出血。肝穿刺活組織檢查因可致出血應(yīng)避免。

　　3、診斷本病術(shù)前診斷較難，誤診率高，國(guó)內(nèi)報(bào)道50例，其誤診率達(dá)85.7%。對(duì)于右上腹出現(xiàn)腫塊，緩慢增大，平時(shí)無(wú)癥狀，或僅輕微隱痛、上腹脹痛、惡心等，全身情況較好，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊，大小不等的結(jié)節(jié)，其表面光滑質(zhì)硬、無(wú)壓痛，隨呼吸上下活動(dòng)，應(yīng)考慮肝腺瘤的可能。對(duì)右上腹有長(zhǎng)期腫塊的病人，突然發(fā)生右上腹劇痛或有腹內(nèi)出血征象時(shí)，應(yīng)考慮腺瘤破裂的可能。若肝腺瘤的診斷出現(xiàn)上述表現(xiàn)的為已婚女病人，且有長(zhǎng)期口服避孕藥史，則對(duì)本病的診斷有參考價(jià)值。

　　4、鑒別診斷

　　(1)肝癌：肝腺瘤應(yīng)與原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌相鑒別，一般根據(jù)病史病程、病情進(jìn)展、AFP及B超動(dòng)態(tài)觀察，有助于鑒別。肝腺瘤主要應(yīng)與原發(fā)性肝癌相鑒別，因肝腺瘤易誤診為肝癌，特別是低度惡性的肝癌，肉眼亦很難區(qū)別，需病理多處切片，反復(fù)仔細(xì)鏡檢。原發(fā)性肝癌多有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能異常和AFP升高。如有口服避孕藥病史應(yīng)懷疑本病。

　　(2)局灶性結(jié)節(jié)性增生：局灶性結(jié)節(jié)性增生，彩色多普勒血流增強(qiáng)，可顯示從中心動(dòng)脈放射向周?chē)难?。病理肉眼可?jiàn)中心星狀瘢痕。

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