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   什么是肝纖維板層癌？肝纖維板層癌是一種少見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤，好發(fā)于青少年和壯年，男女均可發(fā)生，但婦女多見(jiàn)，它與肝硬化、HBV感染和酒精無(wú)關(guān)，甲胎蛋白正常或輕度升高,腫瘤通常單個(gè)巨大(可達(dá)1200g)可有包膜，近半數(shù)以上的患者病灶位于肝左葉，切面呈多結(jié)節(jié)狀。本病因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，以手術(shù)治療為主，預(yù)后良好。

肝纖維板層癌有什么癥狀？肝纖維板層癌應(yīng)該看什么科室？

肝纖維板層癌比較常見(jiàn)的癥狀有黃疸、厭食、右上腹痛、腹脹。

　LC常發(fā)生于5～35歲的兒童和青少年，偶見(jiàn)于中老年人。肝纖維板層癌的表現(xiàn)為腹部不適、腹痛、腹脹、乏力、厭食、體重減輕。2／3的病人可觸及腹塊，黃疸較少見(jiàn)。上述癥狀和體征在診斷前平均11個(gè)月即已出現(xiàn)，比一般肝細(xì)胞癌早2．8個(gè)月。

肝纖維板層癌患者可前往專業(yè)正規(guī)醫(yī)院的外科、肝病科、肝膽外科科室進(jìn)行診斷及治療。

肝纖維板層癌如何診斷？嚴(yán)重程度怎么判斷？

　　1、臨床表現(xiàn)

　　FLC常發(fā)生于5～35歲的兒童和青少年，偶見(jiàn)于中老年人。腹部不適、腹痛、腹脹、乏力、厭食、體重減輕是常見(jiàn)主訴。2/3的病人可觸及腹塊，黃疸較少見(jiàn)。上述癥狀和體征在診斷前平均11個(gè)月即已出現(xiàn)，比一般肝細(xì)胞癌早2.8個(gè)月。并發(fā)癥：病人肝纖維板層癌的診斷可出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、消瘦等。

　　2、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)肝功能檢查：如ALT、ALP及血清膽紅素可有輕度到中度升高;少數(shù)FLC病人(10%)血清AFP升高，約14%的病人HBsAg陽(yáng)性。

　　(2)腫瘤標(biāo)志物：常有助于肝纖維板層癌的診斷。如血清不飽和維生素B12合力、維生素B12度及血漿神經(jīng)緊張素、CEA等常升高。

　　3、影像學(xué)檢查

　　(1)平片可見(jiàn)腫瘤內(nèi)有鈣化灶。

　　(2)超聲檢查可顯示腫瘤內(nèi)有均質(zhì)和纖維化的特點(diǎn)，均質(zhì)的強(qiáng)回聲團(tuán)塊和由鈣化導(dǎo)致的強(qiáng)回聲后方聲影是其典型特征。

　　(3)cT增強(qiáng)掃描顯示纖維層癌密度顯著增強(qiáng)。

　　(4)血管造影檢查顯示為多血管團(tuán)，著色顯著，在毛細(xì)血管期?？梢?jiàn)間隔。

　　(5)核素顯像示放射性缺損。

　　4、病理檢查

　　FLC多發(fā)生于無(wú)硬化的肝，H—E染色肝纖維板層癌的檢查可見(jiàn)瘤細(xì)胞漿內(nèi)有豐富的強(qiáng)嗜酸性顆粒。膠原纖維和纖維母細(xì)胞平行，排列呈板層狀包繞巢狀、索狀或片狀分布的瘤細(xì)胞群。瘤細(xì)胞較大，呈立方或多角形，胞漿豐富，呈強(qiáng)嗜酸性，核仁明顯，瘤組織內(nèi)血竇豐富。

　　5、診斷年輕病人，特別是女性病人出現(xiàn)上述癥狀和體征，應(yīng)針對(duì)性地做一些相關(guān)的檢查，組織學(xué)檢查可明確診斷。FLc應(yīng)與普通型的肝細(xì)胞肝癌、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝腺瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌相鑒別。

　　6、鑒別診斷肝局灶性結(jié)節(jié)性增生診斷較困難，但影像學(xué)檢查可幫助與肝纖維板層癌鑒別。局灶性結(jié)節(jié)性增生的超聲、CT均可發(fā)現(xiàn)肝占位，但核素顯像提示攝取過(guò)度或正常攝取，而FLC則為放射性缺損。肝腺瘤主要見(jiàn)于有口服避孕藥史的育齡婦女。99mTC—PMT延遲顯像提示肝腺瘤呈強(qiáng)陽(yáng)性。病理檢查可作出明確診斷。但FLC的鑒別診斷有時(shí)較困難。尚須借助電鏡和組織化學(xué)染色來(lái)進(jìn)一步明確肝纖維板層癌的診斷。繼發(fā)性肝癌有原發(fā)癌病史或證據(jù)。超聲圖像上主要表現(xiàn)為多個(gè)類圓形病灶，腫塊較小時(shí)低回聲多見(jiàn)，腫塊大時(shí)則多為高回聲。CT圖像上表現(xiàn)為多個(gè)類圓形或不規(guī)則的低密度病灶。

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