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什么是前列腺癌？
癌癥不是傳染病，這種病并不是其他外界的直接侵犯造成的，而是人體自身的細(xì)胞發(fā)生了變化，導(dǎo)致正常的細(xì)胞變異，然后無(wú)限增殖變成了腫瘤，晚期會(huì)越長(zhǎng)越快，發(fā)生轉(zhuǎn)移。前列腺癌就是起源于前列腺細(xì)胞的一種癌。前列腺癌有很多種類型，其中最常見的就是腺癌。前列腺癌是進(jìn)展相對(duì)比價(jià)緩慢的癌，而且對(duì)雄激素敏感，一般來說經(jīng)過積極的治療是可以獲得一個(gè)較好的生存期的。只有個(gè)別惡性程度比較高的癌進(jìn)展很快，短期內(nèi)會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

前列腺癌的癥狀
和大多數(shù)癌一樣，早期并沒有什么明顯的表現(xiàn)。隨著前列腺癌的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)排尿相關(guān)癥狀，如排尿困難、尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多、血尿等，如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀，前列腺癌最愛轉(zhuǎn)移的地方就是骨頭，很多人第一次來就診就是因?yàn)楣峭础?/P>

是前列腺癌還是前列腺增生？
需要注意的是前列腺癌即便出現(xiàn)了排尿相關(guān)癥狀，也非常不容易和前列腺增生相區(qū)別。因?yàn)榍傲邢侔┖颓傲邢僭錾陌l(fā)病年齡類似，因此癥狀只是起到提示作用，所以不要簡(jiǎn)單認(rèn)為就是前列腺增生，需要去醫(yī)院做一些相應(yīng)的檢查。

前列腺癌能否被早期發(fā)現(xiàn)？
很多中老年人都出出現(xiàn)排尿相關(guān)癥狀，但是大多數(shù)都是前列腺增生導(dǎo)致的，而且前列腺癌往往也會(huì)合并有前列腺增生，因此篩查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌就顯得非常的重要。常用的篩查都是比較簡(jiǎn)單方便的，如PSA、肛門指診、前列腺超聲。首先就是PSA的值，PSA也稱為前列腺特異性抗原，抽血化驗(yàn)獲得。這個(gè)值對(duì)于診斷前列腺癌以及觀察前列腺癌的治療效果都是非常重要的。但是所有的腫瘤標(biāo)記物都有一定的假陽(yáng)性和假陰性的可能，也就是說PSA高了也不一定就是癌，低了也不代表一定就沒有癌。超聲和肛門指檢也是常用的篩查方法，可以發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)的可疑結(jié)節(jié)。

如果在篩查中發(fā)現(xiàn)有可疑，就可以進(jìn)行前列腺穿刺活檢，這是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

有了這些技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌是完全可行的。

前列腺癌的穿刺活檢

很多人特別怕扎針，但是為了診斷前列腺癌，這個(gè)檢查是必不可少的。穿刺的主要方法就是利用超聲成像的引導(dǎo)，用穿刺針對(duì)可疑的部位或者前列腺癌好發(fā)的部位進(jìn)行穿刺，然后再將取出的前列腺組織送檢病理，在顯微鏡下觀察是否有癌細(xì)胞。其實(shí)穿刺的時(shí)候并不會(huì)特別痛，主要是在直腸內(nèi)置入超聲探頭的時(shí)候會(huì)比較難受。

前列腺癌的Gleason評(píng)分以及病理類型

把穿刺的前列腺送檢病理科以后，病理科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下觀察前列腺組織細(xì)胞，如果是癌，那么他們會(huì)對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行分類并且進(jìn)行Gleason評(píng)分。把前列腺癌組織分為主要區(qū)和次要區(qū)，這兩個(gè)區(qū)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，根據(jù)惡性程度分為1-5分，最后把兩個(gè)區(qū)的評(píng)分加起來就是總分。分?jǐn)?shù)越高表示前列腺癌的惡性程度越高。

如何判斷前列腺癌有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移

為了更好的治療前列腺癌，只是穿刺活檢診斷前列腺癌是不夠的，還要了解前列腺癌侵犯的范圍以及有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移。這時(shí)候就需要用到了比超聲更高級(jí)的影像學(xué)檢查，如核磁共振檢查、CT以及放射性骨掃描，這些檢查都能夠幫助判斷前列腺癌的的侵犯程度和生長(zhǎng)范圍。

前列腺癌的治療的總體原則
總體的原則就是能夠手術(shù)根治的就選擇手術(shù)根治或者放射性根治。前列腺癌并不能保證完全切干凈，因此如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性或者有復(fù)發(fā)跡象還是需要內(nèi)分泌治療。前列腺癌的內(nèi)分泌治療是非常重要的治療方法，其實(shí)就是降低身體的雄激素水平，達(dá)到抑制前列腺癌的生長(zhǎng)的目的。經(jīng)過一段時(shí)間的內(nèi)分泌治療之后，一般的內(nèi)分泌治療對(duì)前列腺癌的抑制就沒有作用了，這時(shí)候可以選擇化療或者更高級(jí)靶向藥。

晚期前列腺癌會(huì)伴有明顯的疼痛、不能排尿等問題，這時(shí)候需要一些對(duì)癥治療，如止痛、姑息性前列腺電切或者膀胱造瘺等治療。

前列腺癌的生存率到底如何？
前列腺癌的生存率算是非常不錯(cuò)的了，而且現(xiàn)在體檢技術(shù)的提高以及治療手段的提升，很多地方的早期前列腺癌5年生存率達(dá)到了將近100%，即便發(fā)生了轉(zhuǎn)移，經(jīng)積極治療后5年率也有30%。而且這些數(shù)據(jù)會(huì)越來越好。

前列腺癌的預(yù)防
總體來說目前大多數(shù)癌癥都不是那么容易預(yù)防，目前也只有HPV疫苗能夠在宮頸癌方面能夠有實(shí)實(shí)在在的預(yù)防效果。雖然前列腺癌最好的預(yù)防就是把前列腺完全切除，但是沒人這么做，不能為了預(yù)防而付出這么高的代價(jià)。而且前列腺癌和基因和年齡密切相關(guān)，這兩個(gè)因素都是不能控制的。其余一些能做的就是健康的生活方式，比如少吃一些動(dòng)物蛋白及脂肪，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮的蔬菜和水果補(bǔ)充一些維生素及微量元素；多運(yùn)動(dòng)保持一個(gè)良好的身體素質(zhì)。

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