直腸癌和結(jié)腸癌有什么區(qū)別? 【廈門高尚醫(yī)學影像】
腸道，包括十二指腸，空腸，回腸(以上是小腸)，盲腸，結(jié)腸，直腸(以上是大腸)，肛管也歸為大腸的一部分。發(fā)生在哪個部位的癌癥(僅指上皮來源)的就是某癌，比如，發(fā)生在大腸癌的上皮來源的癌癥就是大腸癌。北結(jié)腸和直腸其實都是大腸的一部分，位置都處于消化系統(tǒng)的末端。從長度上來說，結(jié)腸大概有1.2m長，而直腸長度大概僅有0.12m，所以從長度上看來就有很大的不同。并且兩部分的具體功能也有所不同，結(jié)腸主要用于吸收水份，直腸主要用于糞便的存儲。
直腸癌和結(jié)腸癌統(tǒng)稱為結(jié)直腸癌(大腸癌)，也就是說，它們都是大腸癌，但又不完全一樣，兩者有什么區(qū)別呢?可以從以下幾個方面進行分析：
一、從發(fā)生部位和解剖結(jié)構(gòu)來看。直腸癌位于大腸的末端部分，直腸上連乙狀結(jié)腸，下連肛管，這部分的大腸更多的涉及排便功能，也因此，直腸癌更多地會表現(xiàn)糞便改變，直腸癌手術(shù)也可能影響正常排便功能。結(jié)腸位于大腸的前段，包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸，因此，盲腸癌、升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌都是結(jié)腸癌，結(jié)腸的左半部位(左半結(jié)腸)功能和直腸接近，主要是儲存和排泄糞便，右半結(jié)腸則主要是吸收水分、葡萄糖和無機鹽以及部分膽汁酸。
二、從發(fā)病和流行病學角度看。就中國來說，直腸癌比結(jié)腸癌多見，占到50%以上，而在直腸癌中，多數(shù)位于直腸的中下段，較容易經(jīng)直腸指檢發(fā)現(xiàn)。
三、從臨床表現(xiàn)來看。由于結(jié)腸和直腸的解剖部位和功能有所不同，結(jié)腸癌和直腸癌的臨床表現(xiàn)也就可能不會完全相同，而且左半結(jié)腸和右半結(jié)腸也不完全相同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。通常來說，右半結(jié)腸更多地表現(xiàn)為廣泛潰爛出血感染，腹部包塊，更容易有全身性癥狀如貧血等，以及腹脹、腹隱痛等癥狀，而左半結(jié)更容易引起腸梗阻，便血，腸刺激癥狀(便頻等)。直腸癌則更多地以便血和排便習慣改變(比如便頻大便次數(shù)增多、里急后重、肛門墜脹等)、大便變形等。當然，如果出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，則遠處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是類似的。
四、從治療方面來看。兩者總的治療原則差不多，結(jié)腸癌和直腸癌在治療方面的最大的不同在于手術(shù)的方式以及放療的價值。結(jié)腸癌手術(shù)不涉及肛門保留的問題，直腸癌則可能涉及肛門保留問題，也就是人工肛。另外，結(jié)腸癌的輔助治療通常以化療為主，很少涉及放療，而直腸癌的術(shù)前術(shù)后輔助治療常常需要放療，放療在直腸癌的治療具有很重要的作用。當然，如果是遠處轉(zhuǎn)移性晚期癌癥，失去手術(shù)機會，則兩者的治療沒什么區(qū)別，都是以以全身化療為主的姑息治療。
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