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病史摘要

    張先生，62歲，咳嗽、咳痰半年余，偶有少量咯血，外院CT檢查提示右肺腫物，平素吸煙，每天一包。臨床醫(yī)生考慮應(yīng)警惕肺癌可能性，建議張先生做一個PET/CT檢查，予以腫瘤診斷和分期。

PET/CT影像圖

圖1

右肺上葉軟組織密度腫塊，大小約5.9×5.5×6.3cm，形態(tài)不規(guī)則，邊緣見棘突，其內(nèi)密度不均勻，放射性攝取不均勻性增高，SUVmax 6.46；腫塊周圍見多發(fā)小結(jié)節(jié)影，較大者直徑約0.6cm，放射性攝取未見明顯增高。影像學(xué)表現(xiàn)考慮右肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。

 

同時發(fā)現(xiàn)食管中段管壁增厚，管腔狹窄，放射性攝取不均勻性增高，SUVmax 9.67。

矢狀位清晰顯示，食道病灶累及長度約6cm

    我中心醫(yī)師考慮張先生還有食道癌的可能性，故詢問張先生近期飲食情況，張先生表示近3個月進(jìn)食哽噎感，目前流質(zhì)飲食，加之影像學(xué)和臨床表現(xiàn)都符合食管癌！這位先生是同時罹患了兩種原發(fā)腫瘤嗎？

   很不幸，之后的病理結(jié)果證實了張先生罹患肺癌和食管癌。張先生的家屬在悲傷之余，對廈門高尚醫(yī)學(xué)影像診斷中心表示感激，感激廈門高尚做出了精確診斷，準(zhǔn)確評估了疾病病

討論

    多原發(fā)癌指同一患者體內(nèi)單個或多個器官組織同時或先后發(fā)生兩種或兩種以上的原發(fā)性惡性腫瘤。國內(nèi)外對多原發(fā)癌發(fā)病率的報道有一定差異，隨著PET/CT應(yīng)用的普及，多原發(fā)癌的檢出率有所上升。本例右肺腫塊和食管占位的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)都很典型，但咳嗽、咳痰的癥狀更重，進(jìn)食哽噎癥狀被忽視，在患者做PET/CT檢查前臨床未考慮到合并食管癌的可能性。

    PET/CT是一種全身性的非侵襲性的檢查，大視野下進(jìn)行代謝和解剖結(jié)構(gòu)的評價，一次檢查提供精準(zhǔn)的腫瘤診斷、分期信息，提高多發(fā)癌的檢出率，減少患者確診所需時間，患者治療后的PET/CT檢查可以評估療效及監(jiān)測復(fù)發(fā)，為腫瘤患者的個體化治療保駕護(hù)航。

作者簡介

張倩  

核醫(yī)學(xué)科  副主任醫(yī)師

中國非公核醫(yī)學(xué)與分子影像專業(yè)委員會成員，福建核醫(yī)學(xué)第八屆委員會成員，廈門市核醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心委員。畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，曾在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廈門長庚醫(yī)院工作，從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)十余年，對常見病的放射性核素診療工作有一定的經(jīng)驗，發(fā)表國家級專業(yè)論文數(shù)篇。

擅 長： PET/CT分子影像診斷、CT影像診斷和常見病放射核素診療。