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什么是小腸腫瘤？【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
什么是小腸腫瘤？原發(fā)性小腸腫瘤可發(fā)生于小腸各段以及各種組織，種類繁多，據(jù)報道可多達(dá)約40種不同病理組織學(xué)類型。在原發(fā)性小腸良性腫瘤中。以回腸最多見，其次是空腸，十二指腸少見。其中腺瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪癌多見，神經(jīng)纖維瘤、纖維肌瘤、纖維瘤、粘液瘤少見。大部分患者都不是特別了解小腸腫瘤，所以今天就跟大家聊聊小腸腫瘤有什么癥狀？小腸腫瘤如何診斷？
小腸腫瘤有什么癥狀？
小腸腫瘤比較常見的癥狀有嘔吐、嘔血、便血、腹痛、黑便、腸套疊。
小腸腫瘤如何診斷？
1.診斷檢查：
1.1.小腸良性腫瘤：小腸良性腫瘤占消化道良性腫瘤的4%，以平滑肌瘤為最多見，其次依次為腺瘤、脂肪瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤及淋巴管瘤。病變部位以空腸居首位，占57.14%，其次是回腸占78.57%，十二指腸較少，占11.43%。
1.1.1.原發(fā)性小腸良性腫瘤
平滑肌瘤 平滑肌瘤占全部小腸腫瘤的23.1%，是最常見的良性腫瘤，起源于小腸肌層，可向腔內(nèi)生長，也可向腔外生長，由極類似正常肌肉的平滑肌組成。根據(jù)腫瘤在腸壁間的部位及生長方式，可分為腔內(nèi)、壁間與腔外三型，以腔內(nèi)型較多見，可引起腸套疊、腸梗阻，向腔外生長可觸及包塊。有15%~20%平滑肌瘤可發(fā)生惡變。
腺瘤 較常見，占13.7%。腺瘤分腫瘤性和非腫瘤性兩大類。以前者占多數(shù)，根據(jù)組織學(xué)又分為三種：即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤(絨毛管狀腺瘤)。小腸管狀腺瘤占腺瘤的80%.以上二指腸最多見并可能有低度惡化。絨毛狀腺瘤也常發(fā)生在十二指腸，有高度惡變傾向，浸潤痛發(fā)生率12%~14%。
脂肪瘤 脂肪瘤多來自黏膜下層，半數(shù)以上病例位于回腸求端，占小腸良性腫瘤的17.9%。通常瘤體較小，多為單發(fā)，瘤體突入腸腔，易導(dǎo)致腸套疊，可達(dá)51%。偶爾也可引起潰瘍和出血。
血管瘤 一般源自小腸黏膜下血管叢，也可來自漿膜下血管，單發(fā)或多發(fā)。良性血管瘤可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤及毛細(xì)血管擴(kuò)張癥四類。從表面黏膜看常呈球狀或息肉狀，臨床上易引起消化道出血。
1.1.2.診斷：小腸良性腫瘤診斷有一定的困難，主要原因是小腸長、病變小，X線鋇劑內(nèi)鏡檢查難以得到理想的檢查結(jié)果加之小腸良性腫瘤較少見，臨床醫(yī)師常對小腸腫瘤的多樣的臨床表現(xiàn)缺乏認(rèn)識，以致誤診斷率高，一般為60%~80%。診斷可根據(jù)以下幾方面：
X線鋇餐心里檢查對疑有十二指腸的腫瘤。
采用弛張性十二指腸鋇劑造影
選擇性腹腔動脈造影 為診斷小腸腫瘤的有效方法。對腫瘤大小、部位的判斷有重要價值，尤其對血管瘤和腫瘤伴有出血者則診斷意義更大。血管造影表現(xiàn)為病變部位血運(yùn)豐富、增多、增粗、扭曲、擴(kuò)張，造影劑外溢形成團(tuán)塊等。近年認(rèn)為血管造影不僅對小腸活動性出血有很高的診斷率，而對平滑肌瘤、血管瘤等血管病變，即使在出血間歇期也具有重要意義。
內(nèi)鏡檢查 小腸鏡對小腸腫瘤診斷確有很高價值，問題是內(nèi)鏡醫(yī)生要具備一定技術(shù)，凡國內(nèi)也尚未普遍開展。近年推出膠囊內(nèi)鏡，比小腸鏡敏感性高，可看到整個小腸病變，不需下胃鏡，它由M2A膠囊、天線接受記錄儀、工作站三部分組成，M2A膠囊前端帶CMOS攝像機(jī)每次檢查中可獲70000張圖像供分析。是一個有希望的診斷小腸疾病的檢查方法。
B型超聲和CT 可了解腫瘤大小、位置及腫瘤和周圍組織的關(guān)系，根據(jù)腫瘤組織密度推斷其性質(zhì)。CT對檢查腸壁的彌漫性增厚、管壁外壓和腔內(nèi)腫物有獨(dú)到之處。
手術(shù)檢查 適用于各種輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)病變，而臨床高度懷疑小腸腫瘤者，或有急性穿孔并發(fā)腹膜炎;或并發(fā)消化道大出血者，宜及早手術(shù)探查和治療。
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