国内精品久久久电影影院,黄色网站在线国产激情,97人妻中文字幕总站,熟妇人妻老色视频网站,亚洲导航一区二区,亚洲欧美国产va在线播放

  非小細(xì)胞肺癌指的是源于支氣管黏膜上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤，是一種最常見(jiàn)的肺癌類型，大多數(shù)患者年齡都在65歲以上，但近年發(fā)病有年輕化傾向，非小細(xì)胞肺癌根據(jù)病理類型可分為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌、唾液腺型腫瘤。臨床上常通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等一系列手段去治療非小細(xì)胞肺癌患者，從而達(dá)到減輕痛苦，延長(zhǎng)壽命的目的。醫(yī)學(xué)界的共識(shí)就是吸煙人群是肺癌的高發(fā)人群，所以戒煙和不吸煙是最主要的預(yù)防措施。另外一些接觸氡元素的人員 、在空氣污染較重地區(qū)生存的人群,也極易引發(fā)肺癌的發(fā)生。

疾病分類
腺癌
是最常見(jiàn)的肺癌組織學(xué)亞型，特別是在非吸煙的患者，女性和亞洲患者居多。其常位于肺的周?chē)糠郑是蛐文[塊，靠近胸膜，大多起源于肺泡或較小的支氣管上皮細(xì)胞，組織學(xué)特征是出現(xiàn)腺體分化和(或)產(chǎn)生黏液。腺癌早期往往沒(méi)有明顯的臨床癥狀，常在胸部X線或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。大體標(biāo)本上呈現(xiàn)不規(guī)則的分葉狀外觀，切面呈灰白色，腫瘤內(nèi)可有煤油樣色素沉著。

鱗癌
鱗癌曾經(jīng)是最常見(jiàn)的肺癌類型，目前約占肺癌的30％。患者年齡多在50歲以上，男性占多數(shù)，男女比例約為10:1，并多有長(zhǎng)期大量吸煙病史。其常為中央型肺癌，大多起源于肺段以上的支氣管，少數(shù)可起源于外周的肺實(shí)質(zhì)，起源于胸膜下較為罕見(jiàn)。位于大氣道的鱗癌往往會(huì)造成受累的肺葉或者肺段的不張，顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞大，呈多邊形，胞漿較多，核深染。

大細(xì)胞癌
大細(xì)胞癌約占所有肺癌的3％，其本質(zhì)上是一種排除性診斷，腫瘤沒(méi)有診斷為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌或小細(xì)胞癌的形態(tài)特征。典型的大細(xì)胞癌往往直徑超過(guò)5cm，可呈現(xiàn)分葉狀外觀，切面呈灰白色，偶可表現(xiàn)為魚(yú)肉狀，腫瘤內(nèi)壞死比較多見(jiàn)。癌細(xì)胞為大的多角形，有泡狀核和突出的核仁，成片或成巢分布。診斷大細(xì)胞癌只能基于手術(shù)切除標(biāo)本，對(duì)腫瘤整體進(jìn)行組織學(xué)評(píng)估，排除局灶分化后才能診斷，而不能在小活檢或細(xì)胞學(xué)標(biāo)本中做出大細(xì)胞癌的診斷。

腺鱗癌
腺鱗癌在肺癌中的比例小于5％，分別含有至少10％的鱗癌和腺癌分化的非小細(xì)胞肺癌。腺鱗癌病理成分較為復(fù)雜，同時(shí)具備腺癌及鱗癌的惡性生物學(xué)特征，既易局部浸潤(rùn)，又易于發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移，惡性程度高，預(yù)后差。

唾液腺型腫瘤
唾液腺型腫瘤發(fā)病率低，起源于氣管、支氣管黏膜下漿液及黏液腺，多數(shù)位于氣管或主支氣管，是一種異質(zhì)性較高的腫瘤。最常見(jiàn)的組織學(xué)類型為黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，此類腫瘤大部分惡性程度低，病程緩慢，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少，復(fù)發(fā)時(shí)間較晚，預(yù)后較好，極少數(shù)高級(jí)別者具有較強(qiáng)的侵襲性及轉(zhuǎn)移能力，預(yù)后不良。

病因
目前臨床上對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的病因沒(méi)有明確結(jié)果，但可以得知的是，與非小細(xì)胞肺癌發(fā)生有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素有環(huán)境因素、自身因素和遺傳因素，環(huán)境因素包括大氣污染、電離輻射等，自身因素包括吸煙、長(zhǎng)期接觸致癌物、有肺部疾病史人群。這兩類因素再加上一些帶有基因缺陷的遺傳因素構(gòu)成了非小細(xì)胞肺癌的高危風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，長(zhǎng)期情緒低落、飲食偏嗜、體力活動(dòng)較少、年齡增長(zhǎng)、免疫力下降等都能誘發(fā)非小細(xì)胞肺癌。

好發(fā)人群
吸煙者
與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性平均高9～10倍，重度吸煙者至少可達(dá)10～25倍。

有家族史者
遺傳因素與肺癌密切相關(guān)，一級(jí)親屬中有肺癌史的個(gè)體罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

長(zhǎng)期接觸致癌物者
石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物，以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡和氡子氣、電離輻射和微波輻射等，都能導(dǎo)致肺癌。

其他
胸部或乳腺接受過(guò)放療的人容易患肺癌，患有艾滋病或感染了艾滋病的人也容易患本病。

癥狀
非小細(xì)胞肺癌的典型癥狀主要有咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛、消瘦等，晚期患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)癥狀。部分患者由于腫瘤產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征、庫(kù)欣綜合征、重癥肌無(wú)力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等，非小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)的并發(fā)癥包括膿胸、病理性骨折、營(yíng)養(yǎng)不良等。

需要做的檢查
胸部正側(cè)位片：是臨床常用的檢查手段，可發(fā)現(xiàn)較典型的肺內(nèi)病灶。

胸部CT：可發(fā)現(xiàn)一般X線檢查隱藏區(qū)的病變，如肺尖、脊柱旁、心臟后、縱隔等處，因其薄層掃描密度分辨率很高，可以顯示直徑更小、密度更低的病變。CT不但可以顯示病灶的局部影像特征，還可以評(píng)估腫瘤范圍、腫瘤與鄰近器官關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況，為制定肺癌的治療方案提供重要依據(jù)。

PET、CT：是利用正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞，對(duì)放射性核素標(biāo)記的脫氧葡萄糖的攝取不同而顯像，惡性腫瘤的糖代謝高于正常細(xì)胞，表現(xiàn)為局部放射性濃聚，PET檢查可用于肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷、肺癌分期、轉(zhuǎn)移灶檢測(cè)、療效評(píng)價(jià)、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)等。

核磁共振:并非肺癌診斷的常用檢查手段，但對(duì)肺上溝瘤(Pancoast肺癌)需顯示胸壁侵犯及鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)受累情況，MRI可提供更準(zhǔn)確的診斷信息。

超聲檢查:對(duì)于肺癌分期具有重要意義，除腹部超聲(主要是肝和腎上腺)外，對(duì)胸腔積液定位、鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)等也是重要的輔助檢查手段。

骨掃描:采用99mTc標(biāo)記的雙膦酸鹽進(jìn)行骨代謝顯像是肺癌骨轉(zhuǎn)移篩查的重要手段。

痰細(xì)胞學(xué)檢查:肺癌脫落的癌細(xì)胞可隨痰液咳出，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞可以明確診斷。中央型肺癌，特別是伴有血痰的病例，痰中找到癌細(xì)胞的機(jī)會(huì)較高。臨床可疑肺癌者，應(yīng)連續(xù)送檢痰液三次或三次以上做細(xì)胞學(xué)檢查。

支氣管鏡檢查:臨床懷疑的肺癌病例應(yīng)常規(guī)進(jìn)行支氣管鏡檢查，其主要目的是觀察氣管和支氣管中的病變，并取得病理證據(jù)，可以對(duì)病灶準(zhǔn)確定位，對(duì)制定手術(shù)切除范圍、方式有重要意義等。

支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù):通過(guò)氣管鏡在超聲引導(dǎo)下對(duì)縱隔或肺門(mén)淋巴結(jié)進(jìn)行細(xì)針穿刺針吸活檢，用于肺癌病理獲取和淋巴結(jié)分期，與縱隔鏡檢查相比它具有更加微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)胸壁針吸細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查:對(duì)于肺部的病變，尤其是靠近周邊的腫塊，常規(guī)的痰細(xì)胞學(xué)或支氣管鏡等檢查難以確診的病例，可考慮行TINA。這項(xiàng)檢查在CT或B超引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)胸壁穿刺針吸活檢，有引起氣胸、出血的可能，少數(shù)可能會(huì)引起針道種植轉(zhuǎn)移，故通常只用于無(wú)手術(shù)指征的肺癌病人病理取材，以協(xié)助指導(dǎo)放、化療方案的制訂。

縱隔鏡檢查術(shù):對(duì)胸部X線片或CT掃描發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)患者，醫(yī)生會(huì)在患者胸骨上做一個(gè)小切口，伸入縱隔鏡來(lái)觀察縱隔膜病變，并患者行淋巴結(jié)取樣，可用以對(duì)肺癌病程的分析。

治療
非小細(xì)胞肺癌目前主要采取以外科手術(shù)為主的綜合治療，有手術(shù)指征首選外科手術(shù)，它是唯一可能將肺癌治愈的方法。另外，還要根據(jù)分期選擇是否與化療、放療及其他治療聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行綜合治療。

（文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）