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在這個談癌色變的時代，越來越多的人依賴于早期篩查，進行癌癥的早預防、早診斷、早治療，但是

體檢真的能查出早期癌癥嗎？
答案是：可以。

    常規(guī)體檢能夠幫助受檢者了解自己的身體狀態(tài)及重要器官的運行情況；也可以診斷出常見慢性病，比如高血壓、高血脂、糖尿病等。有針對性的防癌體檢更是對癌癥的早期篩查是有一定的幫助，一定的重要性和必要性。
   正如我今天要跟大家分享的案例，一位年過六旬的李老伯，身體硬朗，除了有高血壓病史外，身體無任何異樣，在今年的體檢項目中做了一項顱腦磁共振平掃，結果卻讓他如坐針氈。

中心病例
    3月初，年過六旬的李老伯在家屬的陪同下來我中心進行體檢，在進行顱腦磁共振平掃發(fā)現(xiàn)顱腦右側額部見一枚占位性病變，經(jīng)過專家會診，建議進一步做增強磁共振掃描，幫助確診。

增強磁共振圖像

圖像所見：
    顱腦磁共振增強掃描，于腦內右側額部見一枚類圓形明顯均勻強化占位性病變，大小約0.85X1.18X1.42cm，邊界清楚，信號均勻，病灶呈寬基底，于顱骨內板相連，臨近腦回受壓推移，周圍腦溝增寬，可見腦膜尾征。雙側側腦室旁，余腦實質內未見明顯異常。
印象：右側額葉占位性病變，考慮腦膜瘤。
    非常值得慶幸的是，李老伯家人每年都有給老人安排做針對性的防癌體檢，腫瘤發(fā)現(xiàn)的比較及時，后期盡早進行治療，可以達到良好的治愈效果。
李老伯身體硬朗，身體也沒有感覺什么異樣？怎么就得腦膜瘤了呢？

01、什么是腦膜瘤
    在人的顱骨與大腦組織之間，有三層膜，從外到內依次為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜，合稱腦膜。腦膜瘤就是一種起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細胞的腦腫瘤，好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。
根據(jù)腦膜瘤的臨床病理特點
 世界衛(wèi)生組織(WHO)將腦膜瘤分為三級：
良性腦膜瘤(WHO I級)：占所有腦膜瘤的65%~80%，生存期最長，侵襲性低，復發(fā)率低，組織分化良好，生長緩慢，多能通過手術完全切除腫瘤，達到良好的治療效果。
非典型腦膜瘤(WHO II級)：占所有腦膜瘤的20%~35%，侵襲性和復發(fā)率介于良、惡性腦膜瘤之間，5年復發(fā)率達40%。
間變型或惡性腦膜瘤(WHO Ⅲ級)：占所有腦膜瘤的<3%，生存期最短，5年復發(fā)率可達80%。
病因
    腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內環(huán)境改變和基因變異有關，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射，病毒感染以及合并雙側聽神經(jīng)瘤等因素有關。
好發(fā)部位依次為①矢狀竇約占50%，②鞍結節(jié)，③篩竇，④海綿竇，⑤橋小腦角，⑥小腦幕等。

02、腦膜瘤癥狀
1.頭疼。腦膜瘤無論位于何處，都會出現(xiàn)頭痛癥狀，可能是腫瘤增大壓迫，腫瘤對周圍腦組織的侵蝕，顱內壓增高所致。
2.惡心嘔吐。隨著腫瘤體積的不斷增大，最終會導致顱內壓升高，但由于腦膜瘤生長緩慢，那么顱內壓升高的速率會低于膠質瘤。
3、復視或瞳孔大小。遠視或瞳孔大小不等也是顱內壓增高引起的。當顱內壓升高，壓迫第三對腦神經(jīng)或第六對腦神經(jīng)時，腦神經(jīng)就會麻痹，進而影響眼球運動和瞳孔節(jié)。
4.大腦功能障礙。患者可能會出現(xiàn)記憶喪失、反應遲鈍、頭暈、行走緩慢等腦功能障礙，但這主要是腫瘤過大時可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。
5.癲癇。癲癇主要由運動皮層等功能區(qū)的腦膜瘤引起，這些腦膜瘤刺激周圍神經(jīng)細胞。這種癲癇是全身性的。
6.運動異常，失語。運動區(qū)、感覺皮層區(qū)和語言功能區(qū)的腦膜瘤可引起運動異常或失語。
李老伯之所以身體沒有出現(xiàn)任何癥狀，是因為腦膜瘤發(fā)現(xiàn)的較早，還屬于前期，腫瘤比較小沒有對周圍的腦組織造成壓迫。

03、腦膜瘤的生存率
      惡性和非惡性或良性腦膜瘤的生存率不同。據(jù)統(tǒng)計，良性腦膜瘤的十年生存率為84％，而惡性腦膜瘤的十年生存率為62％。手術切除腦膜瘤取決于許多因素。在決定手術切除腫瘤之前要考慮這些因素：
1.腫瘤的位置及其產生的癥狀
2.腫瘤是良性或惡性的
3.病人的健康狀況如何，以及他或她是否患有其他任何健康狀況
4.病人對治療的決定
     需要指出的是，一些良性和小腫瘤根本不需要任何治療。它們通常是生長緩慢的腫瘤，不會產生任何明顯的癥狀或并發(fā)癥。但是，還是需要定期監(jiān)視腫瘤，并在需要時進行治療。研究表明，即使是一些小的腫瘤也可能立即開始擴大，一旦腫瘤長大，對周圍的腦組織造成明顯的壓迫，將會導致顱內壓升高，中樞神經(jīng)損害等問題，同樣會危及生命！因此不應完全忽略它們。當腦膜瘤出現(xiàn)癥狀，手術極為重要。
圖片
    有研究表明，腦膜瘤的預后很大程度取決于手術的切除程度，極大程度的安全切除腦膜瘤可延長無進展生存期且不增加并發(fā)癥率，良性腦膜瘤患者比侵襲性或惡性腦膜瘤患者生存期更長，復發(fā)風險更低。

04、磁共振檢查的應用價值
 一、顱腦：MRI作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要檢查手段之一，其多參數(shù)、多序列成像對顱內疾病的診斷具有重要的應用價值。清楚顯示顱腦各種病變，確定腫瘤的位置和范圍，早期發(fā)現(xiàn)病變，還可以明確到底是良性腫瘤還是需要及時治療的惡性腫瘤。對于脊髓腫瘤，膠質瘤， 腦膜瘤， 神經(jīng)鞘瘤，磁共振檢查更是無法替代的檢查方式。
二、乳房：可了解乳腺細微組織病變，對乳腺的腺體、腺管、韌帶、脂肪結構能清晰顯示，乳腺MRI目前是熱門科研方向，對良、惡性病變的鑒別有一定的優(yōu)勢。
三、腹部和盆腔：多方位成像；器官的成像結構清晰；對于癌瘤定位及擴散范圍的判斷效果優(yōu)于 CT；對惡性腫瘤數(shù)量和位置的評價，準確性高于 CT。對于肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺、子宮、直腸等臟器的疾病均有相當?shù)脑\斷價值。
圖片

四、骨與關節(jié)：MRI對四肢骨內感染、腫瘤及血管畸形有良好的顯示效果?？汕逦@示肌腱、血管、骨軟骨、關節(jié)囊及關節(jié)韌帶，對關節(jié)軟骨損傷、關節(jié)腔積液、關節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、股骨頭缺血性壞死等病變的診斷具有其它影像學檢查無法比擬的價值。

  在這里要提醒大家：體檢的目的是真正的做到預防，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。所以有針對性的篩查體檢起著重要的作用。
  預防腫瘤24字箴言
合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心態(tài)平衡、充足睡眠、定期體檢”。
簡而言之，就是“管住嘴，邁開腿，不吸煙，好心態(tài)，定期體檢更安心”。