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核磁共振(MRI)檢查九問九答!【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
核磁共振成像(NMRI),簡(jiǎn)稱磁共振成像(MRI)是人體本身的固有組織與電磁波的作用成像,采用空間三維梯度場(chǎng),在不移動(dòng)患者和掃描床的情況下實(shí)現(xiàn)任何角度和方向的成像。
主要用于對(duì)全身各系統(tǒng)疾病的診斷:如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、縱隔、腹部器官、盆腔臟器、骨與關(guān)節(jié)、五官疾病、全身軟組織等病變進(jìn)行檢查。尤其是對(duì)顱 腦、脊柱、脊髓、骨關(guān)節(jié)、軟組織等病變檢查效果很好。
Q1:磁共振(MRI)檢查沒有輻射?
MRI檢查是磁場(chǎng)與射頻脈沖電信號(hào)共同作用的成像方法,全過程沒有X射線參與,因此沒有輻射危險(xiǎn)。在磁共振檢查室外經(jīng)常會(huì)聽到“離遠(yuǎn)點(diǎn)!有輻射!”,這是“謠言”!
目前磁共振已經(jīng)廣泛應(yīng)用于胎兒產(chǎn)前檢查,因此其安全性毋庸置疑。事實(shí)上,即使是有輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)的X線和CT檢查,其單次檢查的輻射劑量也被控制在合理和可接受的范圍內(nèi),不需過度緊張。
Q2:MRI檢查的時(shí)間會(huì)很長(zhǎng),不好預(yù)估檢查時(shí)間?
受技術(shù)條件限制,加上患者的準(zhǔn)備、擺位,MRI的一個(gè)部位檢查時(shí)間一般都需10分鐘以上(注意是一個(gè)部位),事實(shí)上,大部分患者的檢查時(shí)間都要大于這個(gè)時(shí)間。
有時(shí)候根據(jù)病情需要,有經(jīng)驗(yàn)的MR技師會(huì)加掃一些對(duì)診斷有幫助的特殊序列或特殊方位,有時(shí)甚至需要在平掃的基礎(chǔ)上再進(jìn)行強(qiáng)化掃描,這些都會(huì)延長(zhǎng)檢查時(shí)間。對(duì)于一些復(fù)雜部位或因病情需要多部位檢查的患者,檢查時(shí)間會(huì)大大增加,有些甚至?xí)L(zhǎng)達(dá)近2個(gè)小時(shí)。在技術(shù)條件相對(duì)固定的前提下,檢查時(shí)間是MRI圖像質(zhì)量的保證,請(qǐng)大家體諒。
Q3:MRI檢查不能動(dòng)?
MRI檢查就像照相一樣,照相的時(shí)候如果鏡頭中的人動(dòng)了或者照相的人手抖了,照出來的照片會(huì)發(fā)虛,我們可以把磁共振檢查想象成一臺(tái)大相機(jī),這臺(tái)精密的“相機(jī)”不會(huì)抖動(dòng),但“照一次相”(一個(gè)檢查序列)要2到3分鐘,有些特殊序列掃描時(shí)間可能更長(zhǎng),如果受檢查的患者在掃描的時(shí)候動(dòng)了的話,那掃描的圖像就會(huì)模糊,影響疾病的診斷,這時(shí)候,檢查技師會(huì)重掃整個(gè)序列,這意味著您的檢查時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)2-6分鐘,會(huì)給您造成不便!
在磁共振掃描過程中,由于患者運(yùn)動(dòng),如頸部檢查時(shí)吞咽運(yùn)動(dòng)、咀嚼運(yùn)動(dòng),頭部檢查時(shí)病人頭部不自主運(yùn)動(dòng)、眼眶檢查時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)檢查時(shí)下肢移動(dòng)等等均可在圖像上造成各種不同形狀的偽影,致使圖像模糊、質(zhì)量下降,影響診斷。
Q4:MRI檢查噪音有點(diǎn)大?
過MRI檢查的患者都會(huì)對(duì)檢查的噪音有深刻的印象,太吵了!MR檢查的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生噪音,最高可達(dá)110分貝以上,相當(dāng)于飛機(jī)螺旋槳的聲音,即使是現(xiàn)在最新的所謂“靜音磁共振”、“靜音序列”,也接近50分貝,而人耳的舒適度上限是75分貝,因此,MR檢查的噪音有時(shí)會(huì)引起人的不適。
MRI噪音的主要來源是梯度場(chǎng)切換時(shí),線圈在磁場(chǎng)中高頻震蕩產(chǎn)生的,從原理上講,這種噪音是不可避免的,但隨著技術(shù)的進(jìn)步,一定會(huì)有解決的方法。
Q5:MRI檢查時(shí)禁止攜帶金屬物品、磁性物品進(jìn)入檢查室?
由于磁共振檢查必須是人體進(jìn)入磁場(chǎng)內(nèi),所以患者身上帶有能影響磁場(chǎng)改變的含鐵、含磁金屬物品要盡量去除。例如可移動(dòng)的假牙、金屬發(fā)卡、硬幣、手機(jī)、鑰匙、曲別針、衣服各類金屬拉鏈、金屬紐扣、女性含金屬節(jié)育環(huán)(非不銹鋼除外)、男女含磁內(nèi)衣、含金屬文胸、助聽器、非金銀首飾、各類磁卡、24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)器等等。
固定假牙不影響磁共振檢查,帶避孕環(huán)不影響婦科以外的其他部位的磁共振檢查,24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)器可拔出后檢查。另外注意陪護(hù)人員體表可移動(dòng)的金屬物品如手機(jī)、打火機(jī)、背(挎)包等禁止帶入磁共振掃描間。
Q6:孩子應(yīng)該怎么做?
嬰幼兒不能配合檢查,需要睡眠狀態(tài)下檢查,而前面我們說過磁共振的噪音問題,正常睡眠的孩子通常都會(huì)被驚醒,所以需要服用鎮(zhèn)靜劑,幫助進(jìn)入深睡眠后再行檢查,因此請(qǐng)各位家長(zhǎng)一定要配合醫(yī)務(wù)人員,盡可能讓孩子在舒適的環(huán)境中做檢查。
Q7:再行增強(qiáng)掃描、加掃不是再掃一遍?
一般情況下,按照臨床醫(yī)生的申請(qǐng)單完成檢查后,根據(jù)實(shí)際情況或病情需要,還需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描或加掃,這絕對(duì)不是單純意義上的再掃一次,而是在平掃的情況下,診斷醫(yī)師需要更多的信息來提高診斷的準(zhǔn)確率而進(jìn)行的進(jìn)一步操作。
一般來說,增強(qiáng)掃描可以提供病變血供的信息,也更有利于判斷病變的邊界和周圍器官侵犯的程度,而加掃其它方位和其它序列有助于判斷病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系或提供更多的診斷信息。
增強(qiáng)和加掃的目的一般有兩個(gè),第一、有明確的病變,需要定性診斷;第二、有可疑病變或高危病史(如腫瘤),需要明確診斷是否存在病變。而所有的額外工作都是為了給患者提供更精確的診斷。
Q8:哪些人不適合做磁共振檢查
由于在磁共振檢查室區(qū)域存在非常強(qiáng)大的磁場(chǎng),因此,檢查者及陪檢人員有下述情況者嚴(yán)禁進(jìn)入MRI檢查室檢查或陪檢:
1、體內(nèi)有金屬植入物:心臟起搏器者、人工瓣膜置換術(shù)后者、體內(nèi)有鐵磁性血管夾者、眼球內(nèi)有金屬異物者、人工耳蝸、胰島素泵及重要器官旁有金屬異物殘留的、高燒患者,妊娠3個(gè)月以內(nèi)者,有生命危險(xiǎn)病情或病情不穩(wěn)定的危重病人及嚴(yán)重幽閉恐懼癥者禁做MRI。
2、對(duì)于有假牙、紋身、化妝、節(jié)育器、紋眼線、在體內(nèi)留存鈦合金物等的患者,要主動(dòng)向檢查醫(yī)師事先說明情況。由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定可否進(jìn)行磁共振檢查,目前臨床使用的磁共振,都是安全的。
Q9:磁共振檢查為什么要預(yù)約?
由于磁共振檢查時(shí)間就較長(zhǎng),避免患者長(zhǎng)時(shí)間等待,本著先急后緩的原則,我們要求患者先預(yù)約、后檢查。并且要提前10-20分鐘到達(dá)磁共振室,做好檢查前準(zhǔn)備工作。
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