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1. 什么是PET/CT？

PET是正電子發(fā)射斷層顯像（Positron Emission Tomography）的縮寫(xiě)，大家都稱(chēng)其為“派特”，它是一種先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；CT是計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)（Computed Tomography）的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種臨床已廣泛應(yīng)用且仍在迅速發(fā)展的X線(xiàn)斷層成像技術(shù)。將這兩種技術(shù)有機(jī)地整合到同一臺(tái)設(shè)備上，并把不同性質(zhì)的圖像進(jìn)行同機(jī)融合顯示，即形成了PET/CT（“派特CT”）。

 

2. PET/CT的原理是什么？

眾所周知，惡性腫瘤細(xì)胞是人體內(nèi)的“強(qiáng)盜”， 它代謝活性非常高，掠奪性的攝取體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，而葡萄糖是人體細(xì)胞（包括腫瘤細(xì)胞）能量的主要來(lái)源之一。因此，惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它正常組織?；谶@一特性，用放射性核素標(biāo)記的葡糖糖作為顯像劑（即18F-FDG）注射到體內(nèi)可使其在腫瘤等病變組織中濃聚，從而在圖像中呈現(xiàn)出一個(gè)明亮的點(diǎn)，而這種濃聚點(diǎn)在PET/CT中用SUV最大值進(jìn)行量化，它的全稱(chēng)為 標(biāo)準(zhǔn)攝取值(Standard Uptake Value ,SUV)，是PET/CT在腫瘤診斷中常用的半定量指標(biāo)，在評(píng)價(jià)療效時(shí)的價(jià)值較大。

另外， 將CT與PET的信息結(jié)合到一起，保留了經(jīng)典的解剖影像的作用，提高了病灶定位的準(zhǔn)確性顯像。PET/CT顯像就好像在壞人身上裝上了一個(gè)GPS追蹤器，無(wú)論他跑到哪里，都可以在茫茫人海中將其成功定位。

3. PET/CT主要解決那些問(wèn)題？

PET/CT在腫瘤方面的應(yīng)用占其臨床應(yīng)用的90%以上，主要用于腫瘤分期、活性定位、療效隨訪(fǎng)、診斷復(fù)發(fā)、腫瘤篩查、腫塊定性。

4. PET/CT查腫瘤是萬(wàn)能的嗎？

PET/CT是一種無(wú)創(chuàng)的功能加結(jié)構(gòu)的顯像方式，相比常規(guī)的影像學(xué)檢查（B超、CT、MRI等）它可以一次性完成對(duì)全身病灶的排查，更靈敏、準(zhǔn)確、早期的發(fā)現(xiàn)病灶，被認(rèn)為是目前診斷和指導(dǎo)治療腫瘤的最佳手段之一。

然而，真的所有腫瘤患者都適合做PET/CT嗎？

PET/CT并不能查出所有腫瘤。

大部分的腫瘤葡萄糖代謝是增高的， 但少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會(huì)導(dǎo)致顯像的假陰性 ，如肝細(xì)胞肝癌、腎透明細(xì)胞癌、消化道印戒細(xì)胞癌和一些低度惡性的腫瘤等；
小于0.5cm的病灶 由于分辨率有限也很難探測(cè)出來(lái)；
對(duì)于一些感染性病變（如結(jié)核、真菌等），因?yàn)檠装Y區(qū)域內(nèi)激活的炎細(xì)胞攝取18F-FDG增高，會(huì)被誤認(rèn)成為腫瘤病灶；
檢查前短期內(nèi)使用過(guò)升白治療、血糖過(guò)高、未充分禁食、冬季未充分保暖導(dǎo)致棕色脂肪動(dòng)員等也會(huì)引起“假陽(yáng)性”或“假陰性”情況。
另外，由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，所以PET/CT對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的病變檢出也存在一定局限性。

確診腫瘤是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，并非一個(gè)PET/CT便可說(shuō)明所有問(wèn)題；每項(xiàng)檢查都有其優(yōu)勢(shì)，如食道、胃、腸等空腔臟器的的情況內(nèi)鏡檢查會(huì)更直觀(guān)，磁共振對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)和軟組織更敏感，甲狀腺的超聲檢查可以看到結(jié)節(jié)的血流、包膜侵犯和微小的鈣化等情況。

所以，有時(shí)候在做PET/CT檢查時(shí)，醫(yī)生還會(huì)要求病人進(jìn)一步進(jìn)行超聲、CT、MRI超聲檢查。但是，任何一項(xiàng)影像學(xué)檢查都不是100%準(zhǔn)確的，確定腫瘤的性質(zhì)，病理仍然是“金標(biāo)準(zhǔn)”。

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