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隨著生活節(jié)奏的加快及飲食習(xí)慣的改變，患消化系統(tǒng)疾病的人數(shù)日趨增多。當(dāng)胃不舒服的人去醫(yī)院看病時(shí)，經(jīng)常會(huì)面臨兩種檢查選擇：鋇餐還是胃鏡。權(quán)衡的原因也簡單明了：鋇餐不用插管痛苦小，但看不清楚；胃鏡看得清楚，但插管有些難受。

    胃鏡其實(shí)就是一條直徑約1 cm的黑色管子，里面是被包裹著的光導(dǎo)纖維，頭端裝有內(nèi)視探頭及發(fā)光器。胃鏡檢查時(shí)，將這條管子從受檢者的口中伸入，借助發(fā)光器發(fā)出的強(qiáng)光，內(nèi)視探頭可以觀察途經(jīng)的消化道內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并可在外部監(jiān)視器上顯示所看到的內(nèi)部情況。如果發(fā)現(xiàn)病變，還可以借助胃鏡取出小部分病變進(jìn)行病理學(xué)檢查。胃鏡檢查全程約10分鐘左右，如果需要活檢，則會(huì)需要更多點(diǎn)的時(shí)間。
胃鏡檢查的特點(diǎn)：

1、具有直觀、生動(dòng)等特點(diǎn)，對(duì)病變的形態(tài)、色澤、質(zhì)地及蠕動(dòng)情況進(jìn)行全面觀察，對(duì)一些微小的病變也能夠清楚地顯示。
2、通過胃鏡的活檢孔可以取胃壁組織進(jìn)行病理檢查。
3、對(duì)某些病變還可通過胃鏡進(jìn)行治療。
4、胃鏡檢查需經(jīng)口插管，檢查時(shí)患者有不適感覺。
5、如果進(jìn)鏡過程中遇到局部狹窄，鏡身不能通過，則狹窄遠(yuǎn)端的情況就不能明確。

哪些人需要做胃鏡檢查？

1.長期反復(fù)上腹部疼痛、飽脹不適，吞咽困難，反復(fù)惡心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，不明原因的食欲減退、體重減輕或貧血等臨床表現(xiàn)，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病時(shí)。
2.有上消化道癥狀，經(jīng)鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)病變，但又需進(jìn)一步檢查者。
3.鑒別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質(zhì)者。
4.原因不明的上消化道出血，可在24-28小時(shí)內(nèi)行緊急胃鏡檢查，以確定出血原因，且可在胃鏡下止血。
5.具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生以及疑有胃潰瘍惡變者，應(yīng)定期復(fù)查追蹤。
6.消化性潰瘍、慢性胃炎治療后復(fù)查。
7.胃手術(shù)后殘胃有癥狀時(shí)檢查或復(fù)查。
8.胃內(nèi)異物檢查與取出。
9.胃鏡下進(jìn)行一些疾病的治療時(shí)，如食管擴(kuò)張術(shù)或支架放置術(shù)、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結(jié)扎術(shù)等。

鋇餐全稱鋇餐造影，即消化道鋇劑造影，是指用硫酸鋇作為造影劑，在X線照射下顯示消化道有無病變的一種檢查方法。與鋇灌腸不同，鋇餐造影是用口服的途徑攝入造影劑，可對(duì)整個(gè)消化道，尤其是上消化道進(jìn)行更清晰的放射性檢查。用于消化道檢查的鋇餐是藥用硫酸鋇(即硫酸鋇的懸濁液)，因此它不溶于水和脂質(zhì)，所以不會(huì)被胃腸道黏膜吸收，因此對(duì)人基本無毒性。
鋇餐檢查則是患者需先服下3-5克產(chǎn)氣粉，使胃充分?jǐn)U張后，再服下一定量醫(yī)用純硫酸鋇混懸液，使胃充盈。當(dāng)X線透過人體時(shí)，利用顯示器間接觀察被鋇劑充盈的胃的形態(tài)、大小、位置及蠕動(dòng)情況等，并進(jìn)行攝像，結(jié)合臨床表現(xiàn)做出綜合判斷。對(duì)于部分臨床癥狀和X線征象均不典型的患者還須結(jié)合其他檢查。

鋇餐檢查特點(diǎn)：

1、可以在X線下觀察粘膜是否光滑及胃的皺襞是否完整，還可了解胃腸的蠕動(dòng)情況。
2、如果鋇劑本身顆粒大，涂抹不均勻，觀察不細(xì)心，則一些微小病變?nèi)菀走z漏。
3、X線鋇餐造影只能觀察形態(tài)、蠕動(dòng)等情況，不能活檢，不知道局部病理情況。
鋇餐檢查時(shí)患者一般無痛苦和并發(fā)癥，容易接受。雖然傷害小，但是由于此項(xiàng)檢查時(shí)口服發(fā)泡劑或向腸道注氣，使胃腸道內(nèi)既有高密度的鋇劑，又有低密度的氣影，不容易獲得陽性結(jié)果，也就是說檢查準(zhǔn)確率不高，容易誤診。

鋇餐Vs胃鏡，哪個(gè)更好?
    總的來說，消化道鋇檢就是燈照影子，形狀大小輪廓能看清，細(xì)小輕微病變可能會(huì)忽略。但是相對(duì)胃鏡來說患者沒有惡心嘔吐感覺，外觀上無明顯引起患者的恐懼心理。而胃鏡卻是照鏡子，胃里長什么樣都能照出來，實(shí)際情況也基本支持這種對(duì)比——鋇餐檢查沒有顯示異常，而通過胃鏡發(fā)現(xiàn)病灶的病例很多；也存較少在鋇餐檢查顯示異常，而胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)并非如此的案例。
    較早的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，以胃鏡為標(biāo)準(zhǔn)，最終胃鏡證實(shí)有病的，鋇餐只能發(fā)現(xiàn)50%左右，而胃鏡最終證明沒病的，仍有將近10%被鋇餐誤診為有病。也就是說，一個(gè)病人做完鋇餐發(fā)現(xiàn)沒病，并不能證明沒病，還得再做胃鏡進(jìn)一步排除；如果有病，也先不要著急，有可能沒病。如果再考慮到只有胃鏡才能獲得活檢進(jìn)行病理診斷，鋇餐診斷有病的病人依然需要再做一次胃鏡。相反，如果做過胃鏡，就不必再做鋇餐。這樣一比，鋇餐應(yīng)該被胃鏡完全淘汰了?？蓪?shí)際情況是，鋇餐并沒有被完全淘汰，還有相當(dāng)一部分病人首選鋇餐檢查。

    但鋇餐檢查要在X線下進(jìn)行，要接受一定量的放射線照射，病變影像是通過X射線投照到熒光屏上的投影，而非直接觀察病變，因此陽性率不如胃鏡高，且不能活檢，不能同時(shí)進(jìn)行治療，再加上現(xiàn)在研發(fā)出來的膠囊胃鏡，因此近年在上消化道疾病診斷中，胃鏡檢查已呈普及增多的趨勢(shì)。

那么是不是意味著胃鏡可以替代鋇餐呢？

    并非如此。因?yàn)榇嬖谝恍┎荒芙邮芪哥R檢查的患者，例如上文提到的老人、兒童，或者身體過于虛弱、無法耐受麻醉的病人，鋇餐不失為一個(gè)可選的替代措施。雖然胃鏡已廣泛使用，但鋇餐檢查仍然是非常重要的診斷方法，特別是氣鋇雙重對(duì)比造影法，在確定病變的范圍、大小，病變與全胃的關(guān)系，以及外界腫物對(duì)胃壁的壓迫等方面具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，可與胃鏡檢查互相補(bǔ)充。

胃鏡檢查真的如傳說中那樣痛苦嗎？
    提到胃鏡檢查，很多人會(huì)產(chǎn)生恐懼感，因?yàn)槲哥R檢查過程中鏡身對(duì)喉嚨部的刺激讓人難以忍受，非常痛苦。事實(shí)上，以前的內(nèi)鏡管徑粗、質(zhì)地硬，醫(yī)生操作不靈活，做一個(gè)胃鏡檢查確實(shí)需要醫(yī)生和患者雙方莫大的勇氣，“胃鏡痛苦難忍”的傳言也來自于此。
    然而，隨著胃鏡設(shè)備的改進(jìn)和內(nèi)鏡醫(yī)師技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在的新型電子胃鏡已經(jīng)改進(jìn)很多，其鏡身細(xì)、柔軟，順應(yīng)性好，再加上醫(yī)生操作手法得當(dāng)，幾分鐘就能完成檢查，患者僅僅感覺有些惡心，并不會(huì)有太大的痛苦。且近年來，無痛胃鏡的開展，可以使就診者在毫無痛苦的“睡眠”中完成檢查。
    雖然無痛胃鏡具有無痛優(yōu)勢(shì)，但并非所有胃病患者都可選擇無痛胃鏡檢查。無痛胃鏡常用藥物為異丙酚和咪達(dá)唑侖。異丙酚為起效快、恢復(fù)迅速的靜脈鎮(zhèn)靜藥，作用時(shí)間短，蘇醒迅速。異丙酚的不良反應(yīng)輕微而短暫，但少數(shù)患者可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、呼吸減慢、低氧血癥等呼吸循環(huán)抑制，會(huì)給嚴(yán)重高血壓、心臟病和腦血管疾病的患者帶來一定危險(xiǎn)。

這幾類人不宜進(jìn)行無痛胃鏡檢查
1.患有心動(dòng)過緩、嚴(yán)重高血壓、心腦血管疾病者不宜進(jìn)行無痛胃鏡檢查。
2.某些疾病如支氣管炎、胃潰瘍或胃癌并胃潴留、急性上消化道大出血胃內(nèi)有較多血液潴留時(shí)，液體反流容易引起窒息，也不宜進(jìn)行無痛胃鏡檢查。
3.嚴(yán)重鼾癥及過度肥胖患者檢查時(shí)也可發(fā)生窒息，應(yīng)慎重選擇無痛胃鏡檢查。
4.孕婦及哺乳期婦女也不宜選擇無痛內(nèi)鏡。

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