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乳腺檢查手段：鉬靶 or 超聲 or 乳腺核磁共振？【西安高尚醫(yī)學(xué)影像】
乳腺癌篩查作為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要二級預(yù)防手段，可以提高治愈率，減少術(shù)后輔助治療，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量?；诹餍胁?shù)據(jù)研究顯示，近幾年，女性乳腺癌發(fā)生率呈上升趨勢，但可喜的是死亡率較前有所下降。
那么乳腺檢查手段有哪些？
今天我們主要介紹常見的乳腺鉬靶、超聲檢查、乳腺M(fèi)RI這三種手段。
01、乳腺鉬靶：全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，是診斷乳腺疾病簡便、可靠的無創(chuàng)性檢測手段，簡便易行，且分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對比，有放射性。特點(diǎn)是可以檢測出醫(yī)生摸不到的腫塊，特別是大乳房和脂肪型乳房，對于微小鈣化灶，X線檢查可以及時發(fā)現(xiàn)和診斷，已作為常規(guī)檢查手段之一。
02、乳腺超聲：應(yīng)用于乳腺癌診斷始于20世紀(jì)50年代，具有無創(chuàng)、快捷、重復(fù)性高等優(yōu)點(diǎn)。適合任何年齡，無放射性。特點(diǎn)是能清楚顯示乳腺各層軟組織及其中腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及相鄰組織的改變，對于致密乳腺，超聲科利用聲波界面反射的差別，清晰顯示病灶的輪廓和形態(tài)，對X線照射有困難的部位或組織可以作為彌補(bǔ)檢查。
03、乳腺核磁共振：又稱乳腺M(fèi)RI。MRI不受乳腺密度程度的影響，對病變具有較高的敏感性，其優(yōu)越的軟組織對比度能清晰的顯示乳腺病變的信號強(qiáng)度，邊緣形態(tài)，侵犯范圍和內(nèi)部結(jié)構(gòu)?？勺鳛殂f靶或超聲發(fā)現(xiàn)可疑病灶的補(bǔ)充檢查。
發(fā)現(xiàn)乳腺鉬靶、超聲、乳腺M(fèi)RI都是掌中寶呀，那我到底選擇哪種檢查手段呢？
乳腺癌篩查要求敏感性高，盡可能發(fā)現(xiàn)早期可疑病例，同時假陽性率不能過高，檢測方法應(yīng)簡便易行、安全、無損害，且為經(jīng)濟(jì)。雖然目前國際上認(rèn)可的乳腺篩查手段是鉬靶，但乳腺癌篩選方案的制定需要結(jié)合本土國家或地區(qū)乳腺癌的流行病特征。亞洲女性的乳腺體積小且腺體致密，發(fā)病年齡較國外相對年輕。
根據(jù)2015年在《英國癌癥雜志》發(fā)表了一個關(guān)于中國女性乳腺癌篩查的多中心隨機(jī)對照研究顯示，結(jié)論認(rèn)為在中國乳腺癌高危女性篩查中超聲的應(yīng)用優(yōu)于乳腺鉬靶。
在臨床中，有研究報(bào)道鉬靶、超聲在乳腺癌檢出率上并沒有明顯差異，乳腺鉬靶和乳腺彩超像兄弟團(tuán)，在乳腺癌篩查方面各有優(yōu)勢，屬于互補(bǔ)關(guān)系。而乳腺M(fèi)RI作為鉬靶、超聲的補(bǔ)充手段，在檢出率上無疑更加出色，但由于乳腺M(fèi)RI的檢查費(fèi)昂貴，需要注射造影劑，不便在普通人群內(nèi)大范圍推廣，但在高危人群中或發(fā)現(xiàn)可疑病灶時，需要乳腺M(fèi)RI提供更精準(zhǔn)的信息。
為了給普通女性提供適合的乳腺檢查手段，我們參考“中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）"從風(fēng)險(xiǎn)度、年齡、建議篩查手段幾個方面為患者提供一些建議。
注釋： 高危人群 ：①有明確的乳腺癌遺傳傾向者 ②既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的女性；③30歲前接受過胸部放療的女性。
綜上， 無論是鉬靶、超聲，還是乳腺M(fèi)RI檢查發(fā)現(xiàn)了可疑病灶，最終我們需要明確病灶的性質(zhì)，病理診斷作為乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，因此我們必須對可疑病灶進(jìn)行穿刺活檢來明確診斷。
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