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慢性阻礙性肺病是以氣流受阻為特征的肺部疾病，是不可逆的進(jìn)行性發(fā)展肺部疾病?！皻饬魇芟蕖焙汀皻獾雷枞辈⒉煌耆嗤?，在單純肺氣腫時(shí)氣道無(wú)器質(zhì)性阻塞性疾病，但肺泡組織彈型已降低，肺泡壓也相應(yīng)的出現(xiàn)下降，從而讓氣流流速受阻減緩，因此是“氣流受限”而非“氣道阻塞”。慢阻肺常伴隨慢性咳嗽、慢性咳痰、呼吸急促/困難等癥狀，容易累計(jì)整個(gè)肺部，也可損害肺外多個(gè)器官。

慢阻肺在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于常見(jiàn)病，90年代我國(guó)曾進(jìn)行一項(xiàng)肺病調(diào)查，其中40歲以上慢阻肺患者占了8%。

慢阻肺患者根軍臨床癥狀的輕重，會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀和并發(fā)癥，較常見(jiàn)的有以下幾種：

慢性咳嗽：為慢阻肺初期癥狀，也被視為發(fā)病征兆，初期僅是間歇性咳嗽，隨著病情的發(fā)展會(huì)逐步加重，從早晨咳嗽至全日出現(xiàn)咳嗽。

慢性咳痰：咳嗽時(shí)常伴有白色粘液性痰，也可出現(xiàn)漿液性泡沫痰，若出現(xiàn)合并感染，痰量增多且出現(xiàn)膿性痰，還會(huì)有出現(xiàn)咯血。

呼吸急促/呼吸困難：屬于慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，也是早期癥狀之一，初期僅在運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)休息時(shí)也會(huì)氣短、呼吸苦難。

胸悶氣喘：非慢阻肺特異癥狀，但屬于常見(jiàn)癥狀。

致使慢阻肺發(fā)病的因素有很多，主要可歸類為個(gè)體易感因素、環(huán)境因素、化學(xué)感染因素三類：

1.化學(xué)感染之抽煙：是慢阻肺很重要的發(fā)病誘因，一般抽煙群體的發(fā)病率比非抽煙群體高2-8倍。煙草中含有的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)，可造成氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)而降低氣道凈化能力，促使氧自由基增多，導(dǎo)致肺部彈力纖維被破壞，形成肺氣腫。

2.環(huán)境污染合并化學(xué)污染：在高度工業(yè)化城市中很重要的誘病因素，空氣中如二氧化硫、氯氣等有害氣體嚴(yán)重超標(biāo)，在職業(yè)粉塵或工業(yè)廢氣職業(yè)場(chǎng)所久待，都有可能增加慢阻肺發(fā)病幾率。

3.個(gè)體易感因素之蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶對(duì)組織有損傷、破壞作用；抗蛋白酶則對(duì)彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均有機(jī)會(huì)使肺氣腫產(chǎn)生。

4.如慢性肺炎等感染因素。

影像學(xué)對(duì)慢阻肺的篩查表現(xiàn)：

1.胸部X線：X線篩查對(duì)判斷肺部是否存在病變和并發(fā)癥有非常高的價(jià)值。慢阻肺在X線中表現(xiàn)肺紋理增多，出現(xiàn)絮亂等非特異性改變，肺充氣過(guò)度，容積增大等。

2.胸部CT：在其他檢查判斷出現(xiàn)疑問(wèn)后，CT就作為輔助篩查手段。CT的分辨率較高，能辨別小葉中心型或全小葉型肺氣腫，肺大泡的大小和數(shù)量，對(duì)特異性的分辨較清晰。

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